文 | 樊鑫

醫(yī)者仁心。

在本次的疫情中，有這樣一批人，與公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相比，他們在名義上并不是抗疫的“正規(guī)軍”，但他們卻紛紛涌向前線，與疫情作戰(zhàn)，無問東西。

據(jù)不完全統(tǒng)計（數(shù)據(jù)來源于國家衛(wèi)健委），全國已有593家民營醫(yī)療機構(gòu)參與抗戰(zhàn)及抗疫情一線，累計收治確診病例2111人，疑似病例1627人，治愈出院1112人；累計派遣259個醫(yī)療隊，共3984名醫(yī)務(wù)人員；累計捐款837845只口罩，護(hù)目鏡41500副、防護(hù)衣21131件、現(xiàn)金及其他用品若干。

公立醫(yī)院，民營醫(yī)療，因為名義的差別，前者被包裹在媒體和全國人民的脈脈溫情中，后者則大多被遮蔽，甚至被誤解。

其實，無論公立和民營，“仁者”都應(yīng)被贊譽。

疫情中的民營醫(yī)療

改革開放以來，我們國家曾經(jīng)出現(xiàn)一定數(shù)量的社會辦醫(yī)機構(gòu)，但由于政策的限制，難以普遍成氣候，更沒有形成規(guī)模。

直至2001年開始，醫(yī)療政策逐步改革，政府才開始適當(dāng)鼓勵社會辦醫(yī)，社會辦醫(yī)起步晚、底子薄，更不像公立醫(yī)院那樣有國家財政的支持、抗風(fēng)險能力強，它“一切都要靠自己”，也正由于民營醫(yī)療的自身短板，一直存在“一才難求”的困境，這是抑制民營醫(yī)療良性發(fā)展的重要原因，目前的民營醫(yī)療機構(gòu)，必須要以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)，更要借力于公立醫(yī)院的幫助、合作才能得以發(fā)展。

一位醫(yī)生曾在一篇文章里分享了自己從公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向民營醫(yī)院從業(yè)的感受：

“在公立醫(yī)院工作，別人投以羨慕的眼光；在民營醫(yī)院工作，別人覺得你是找不到工作才去民營醫(yī)院，甚至認(rèn)為你只是為了掙錢，沒有理想，所以意志不堅定者慎重；”

“在公立醫(yī)院你不會害怕失業(yè)，因為有大樹、好乘涼；在民營醫(yī)院你不僅害怕失業(yè)，還更加害怕犯錯誤，因為你犯錯后身后只有你自己的影子，沒有人給你支撐，即使有也是微妙之至，抗壓能力差慎重；”

“在公立醫(yī)院，有明確的職稱晉升制度，培訓(xùn)、學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)途徑，而在民營醫(yī)院一切都需要自己去探索、打聽，沒有人會帶著你前行，不自覺者慎重！”

由此，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的差別可見一斑，也可看出社會辦醫(yī)的條件在許多方面還有所欠缺。

隨著新冠疫情的來臨，“靠自己造血”才能養(yǎng)活自己的民營醫(yī)療，經(jīng)營可謂更加艱難。從運營成本上看，人員工資和物業(yè)租金成本依然擺在那，機構(gòu)業(yè)務(wù)慘淡顯然無法支撐原本就日漸高昂的固定成本。往年，民營醫(yī)療第一季度業(yè)務(wù)大多原本就不好，都指望著三月份這個傳統(tǒng)旺季來填補春節(jié)帶來的普遍淡季缺口。但在疫情還沒結(jié)束前，何時能夠正常經(jīng)營都是未知數(shù)。民營醫(yī)療大多不是以危急重和疑難疾病診治業(yè)務(wù)為主，必然要遭遇一個不短的空窗期或慘淡期。

從專科上看，醫(yī)美、口腔和眼科等消費醫(yī)療首當(dāng)其沖，不僅第一季度業(yè)務(wù)受損嚴(yán)重，就連上半年業(yè)務(wù)也會受損嚴(yán)重。目標(biāo)客戶自身收入縮水了，在整個經(jīng)濟(jì)下行態(tài)勢面前，民營醫(yī)療機構(gòu)的收入也勢必會受到影響。

這些是短期內(nèi)疫情對民營醫(yī)療的影響，但從中長期來看，民營醫(yī)療其實大有可為。

在政策上，分級診療和鼓勵社會辦醫(yī)的醫(yī)改大方向不會變。截至2018年底，社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)到45.9萬個，占比46%；社會辦醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2.1萬個，占比63.5%；社會辦醫(yī)床位、人員、診療量占比均持續(xù)增長。2019年6月12日，國家衛(wèi)健委等十部委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，提出要從拓展社會辦醫(yī)空間、擴大用地供給等方面加大政府支持社會辦醫(yī)力度。

在需求上，國內(nèi)市場依然巨大，人口基數(shù)和需求升級基本面沒有改變。其帶來前所未有的超級紅利在今后很長一段時間內(nèi)依然將持續(xù)下去。民營醫(yī)療依然大有可為，且越來越趨向正規(guī)化、越來越有大作為。

從資本來看，近年來涌入民營醫(yī)療的資本愈來愈多。在資本的支持下，辦醫(yī)方向已然清晰，運營模式逐漸更新?lián)Q代，整體已呈現(xiàn)出可持續(xù)發(fā)展的向好勢頭。

在今年初，幾家民營醫(yī)療機構(gòu)傳出擬上市的好消息。

2月11日，中國口腔醫(yī)療集團(tuán)有限公司向港交所提供了IPO招股書。這家企業(yè)雖頂著中字頭的名字，但卻是一家扎根浙江溫州的民營口腔機構(gòu)。根據(jù)2019年度收益統(tǒng)計，中國口腔醫(yī)療集團(tuán)是溫州最大民營牙科服務(wù)提供商，分別在溫州民營及整體牙科服務(wù)市場占約24.1％及11.9％的市場份額。這些收益主要來源于向個人提供綜合牙科服務(wù)，范圍主要涵蓋口腔綜合治療、口腔修復(fù)科、種植牙科及牙齒正畸科四個牙科科室。

2月17日，中國頭部腫瘤醫(yī)療集團(tuán)海吉亞醫(yī)療控股有限公司（簡稱“海吉亞醫(yī)療”）申請香港主板IPO. 自2009年成立以來，通過內(nèi)生性增長、一系列戰(zhàn)略收購及與醫(yī)院合作伙伴合作，海吉亞醫(yī)療通過直接股權(quán)所有權(quán)或管理權(quán)，經(jīng)營或管理十家以腫瘤科為核心的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，遍布中國六個省的七個城市。

疫情結(jié)束后，民營醫(yī)療肯定會快速復(fù)蘇，回到增長的軌道上。

民營醫(yī)療舉起抗疫大旗

疫情發(fā)生后，民營醫(yī)療首先進(jìn)入大眾視野的，是和睦家關(guān)停發(fā)熱門診的新聞。不少人質(zhì)疑，民營醫(yī)院在疫情來臨之后，做了逃兵，對民營醫(yī)療的批評接踵而至。事后證明，這只是大家對民營醫(yī)院的誤解，和睦家只是按照監(jiān)督要求對發(fā)熱門診做緊急改造。而后，一大批民營醫(yī)療機構(gòu)在疫情期間紛紛請戰(zhàn)，一表決心和擔(dān)當(dāng)。

白求恩醫(yī)療基金會、西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院、湖南旺旺醫(yī)院、海爾醫(yī)療，以及被征用為定點收治醫(yī)院的武漢亞心總醫(yī)院、武漢普仁醫(yī)院、武漢漢陽醫(yī)院，泰康武漢同濟(jì)、德濟(jì)醫(yī)院、和睦家、武漢廣發(fā)腫瘤醫(yī)院、健翔醫(yī)院……參戰(zhàn)的民營醫(yī)療機構(gòu)遍布全國。

截至2月底，在非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會、白求恩基金會等非公醫(yī)療機構(gòu)的組織動員下，全國有近600家民營醫(yī)療機構(gòu)參與抗戰(zhàn)或進(jìn)入抗疫一線。

剛成立不久的貴黔國際總醫(yī)院派出赴將軍山抗戰(zhàn)的醫(yī)療隊，該醫(yī)療隊以17年前原第三軍醫(yī)大學(xué)奔赴小湯山醫(yī)院抗擊非典的總領(lǐng)隊，現(xiàn)該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任胡建林教授為隊長，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急救部、心血管內(nèi)科、皮膚科等科室（部門）具有呼吸道傳染疾病防控治療、重癥監(jiān)護(hù)豐富經(jīng)驗的10名醫(yī)護(hù)人員組成；雖然，他們已經(jīng)從公立醫(yī)院來到民營醫(yī)療機構(gòu)，但是他們沒有忘記自己的使命。

白求恩基金會組織的“血液透析醫(yī)療隊”的集結(jié)號吹響時，在召集令發(fā)出后24小時內(nèi)就收到全國3000多條報名信息，熱血沸騰的血透人凝聚在一起，與全國千千萬萬個醫(yī)務(wù)人員一起，為了捍衛(wèi)人民健康，冒著生命危險向前線沖鋒。

1月24日，復(fù)星國際發(fā)動了全球醫(yī)療物資調(diào)配計劃。12小時內(nèi)，已經(jīng)鎖定了海外20萬只口罩和5萬件醫(yī)用級防護(hù)服。全球合伙人和海外業(yè)務(wù)團(tuán)隊、首代系統(tǒng)全部動員，訂單在不斷增加，回國運輸渠道正在打通。幾天后，復(fù)星全球采購的首批緊急醫(yī)用物資跨越9000公里，借助飛機+貨車，抵達(dá)武漢。復(fù)星全球調(diào)配運回防護(hù)服101萬件、口罩124萬只、護(hù)目鏡75000副、醫(yī)用手套11萬副，總計243.5萬件醫(yī)療防護(hù)物資，另加240臺呼吸機。這批物資全部送往抗疫一線。

2月3日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院212名醫(yī)護(hù)人員出發(fā)，馳援武漢第八醫(yī)院(卓爾長江應(yīng)急醫(yī)院)。在武漢抗擊疫情一線，該院醫(yī)護(hù)人員李晶度過了36歲生日，她說，最好的禮物，是患者病情好轉(zhuǎn)后豎起的大拇指。

2月7日，泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院首批醫(yī)療突擊隊出征。泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院由世界500強企業(yè)泰康保險集團(tuán)投資近40億，與武漢同濟(jì)醫(yī)院合作管理，按照三甲標(biāo)準(zhǔn)和國際一流水平建造的大型高品質(zhì)醫(yī)療中心。醫(yī)院原本計劃在2020年上半年開業(yè)，時值湖北防控新肺疫情攻堅期，面對醫(yī)護(hù)人員與治療床位均存在較大缺口的情況下，為積極響應(yīng)武漢市新肺疫情防控指揮部號召，泰康保險集團(tuán)通過多種渠道，主動向武漢市委市政府請戰(zhàn)。身在外地的醫(yī)護(hù)人員“逆行”快速返漢、緊急調(diào)集醫(yī)療防護(hù)物資、加快完善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，迅速準(zhǔn)備了可容納800張床位的場地，組織400余名醫(yī)護(hù)人員參與抗疫戰(zhàn)斗之中。從改造病房到收治病人，泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院僅僅用了3天時間，48小時內(nèi)將普通醫(yī)院改造成專業(yè)的傳染病醫(yī)院，軍隊支援湖北醫(yī)療隊進(jìn)駐，72小時內(nèi)批量接收患者，單日收治病員達(dá)到383人。

央視報道，2月14日，軍隊醫(yī)療隊進(jìn)駐武漢市泰康同濟(jì)醫(yī)院，由解放軍疾控中心主任鄭溪水擔(dān)任院長。

2月8日，一支來自危重癥醫(yī)學(xué)、急重癥監(jiān)護(hù)等專業(yè)組建的9人上海社會辦醫(yī)醫(yī)療隊從上海出發(fā)馳援武漢。這是上海馳援武漢的第一支社會醫(yī)療救援隊。他們隨車還攜帶了一個半月的醫(yī)療物資，價值超過400萬。這只隊伍來自于德濟(jì)醫(yī)院，院長郭輝在接受采訪時說：“國家培養(yǎng)了我們這些醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員，（我們）平時碰到不公平的事也會唧唧歪歪、甚至大罵一頓。但是當(dāng)社會災(zāi)難來的時候，這份職業(yè)的社會責(zé)任，你就得承擔(dān)！你不承擔(dān)，難道讓那些不學(xué)醫(yī)的去承擔(dān)嗎？這是不可能的！”

2月9日，武漢亞心總醫(yī)院作為第四批定點醫(yī)院，被征用為收治新型冠狀病毒感染的肺炎疑似及確診病例的定點醫(yī)院。疫情戰(zhàn)打響初期，武漢亞心總醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院于2020年1月9日就成為第一批設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)院。而武漢的第十所方艙醫(yī)院，武漢開發(fā)區(qū)沌口方艙醫(yī)院，也由由武漢亞洲心臟病醫(yī)院、武漢亞心總醫(yī)院以及來自甘肅、廣西、重慶、黑龍江、內(nèi)蒙的醫(yī)療團(tuán)隊，總計600余名醫(yī)護(hù)人員共同接管。而在這場疫情中，武漢亞心總醫(yī)院也付出了生命的代價，武漢亞心總醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師梁武東于1月25日感染新冠病毒不幸逝世。

2月9日，愛爾眼科從武漢調(diào)派20名護(hù)理人員馳援湖北省委黨校方艙醫(yī)院，從接到通知到出發(fā)，他們只用了6個小時。隨后，各地愛爾醫(yī)院還立即抽調(diào)醫(yī)護(hù)工作者逾千人抗擊疫情。此外，愛爾眼科集團(tuán)及各地醫(yī)院已為抗擊疫情累計捐款超過2500萬元人民幣。愛爾眼科董事長陳邦在接受媒體采訪時說，“國家是愛爾的堅強后盾，我們堅信沒有一個冬天不可逾越，沒有一場疫情不可戰(zhàn)勝”。

2月13日，作為佛山地區(qū)知名的民營醫(yī)療機構(gòu)，廣東健翔醫(yī)院集團(tuán)派出了4名骨干醫(yī)護(hù)人員參加這次支援行動。廣東健翔醫(yī)院集團(tuán)董事長、健翔醫(yī)院院長龍翔宇介紹：“我們昨天凌晨1點鐘接到衛(wèi)健局的緊急召集令后，就連夜組織人員參加此次支援武漢的行動，同時緊急調(diào)度相關(guān)隨行物資，派出了4名精英骨干支援武漢。”

健翔醫(yī)院支援醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐武漢市第一人民醫(yī)院重癥科

2月21日，湖南省衛(wèi)健委決定，再度選派170人的醫(yī)療隊援助湖北對抗疫情。當(dāng)日下午，湖南旺旺醫(yī)院便派遣重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、傳染科共16人成為醫(yī)療隊的一部分，抓緊趕往湖北。除了是被征召參與抗疫的第一個湖南民辦綜合醫(yī)院梯隊，旺旺醫(yī)院也是湖南省衛(wèi)健委公布的首批長沙市新冠肺炎定點救治醫(yī)院。旺旺醫(yī)院發(fā)熱門診從1月24日大年三十后24小時接診無休，這意味著相關(guān)檢查科室和病區(qū)需要配備足夠的醫(yī)護(hù)人員24小時在院。

對于武漢當(dāng)?shù)氐拿駹I醫(yī)院來說，有這樣一份文件可以看見它們的功績。1月31日，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會網(wǎng)站首頁發(fā)布了這樣一則《聲明》：面對嚴(yán)峻的疫情，武漢市前期已分三批征用24家社會辦醫(yī)院作為發(fā)熱病人收治定點醫(yī)院。接到征用通知后，各社會辦醫(yī)院以國家大局為重，積極響應(yīng)支持政府決定。面對嚴(yán)峻的疫情形勢，武漢市普仁醫(yī)院、武漢市漢陽醫(yī)院、武漢亞心總醫(yī)院等社會辦醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者積極投身抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情第一線，他們?yōu)槿珖鐣k醫(yī)人樹立了值得學(xué)習(xí)的好榜樣。

以上這些民營機構(gòu)的抗疫故事只是整個行業(yè)迎難而上抗擊疫情的一個縮影。

盡管民營醫(yī)院在醫(yī)療資源水平、社會信任度、政策支持力度方面與公立醫(yī)院相比存在差距，但疫情發(fā)生后，他們的愛心與擔(dān)當(dāng)沒有差距。

3月5日，國家衛(wèi)生健康委、人力資源和社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局授予丁新民等472位同志“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個人”稱號，追授徐輝等34位同志“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個人”稱號，獲獎個人享受省部級表彰獎勵獲得者待遇。而其中，武漢非公醫(yī)療協(xié)會有11人獲得“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個人”稱號，包括已逝世的武漢亞心總醫(yī)院梁武東主任醫(yī)師、武漢洪山區(qū)王兵西醫(yī)內(nèi)科診所王兵主治醫(yī)師。

這些獎勵，是對非公醫(yī)療人在這場疫情中，所付出的血淚予以肯定。

疫情后民營醫(yī)療的發(fā)展趨勢探討

本次新冠疫情展現(xiàn)了戰(zhàn)斗在前線的醫(yī)護(hù)人員無私無畏的奉獻(xiàn)精神以及全國人民眾志成城抗擊疫情的決心。但也暴露了我國醫(yī)療服務(wù)體系的短板——醫(yī)療資源不均衡、分級診療制度還需進(jìn)一步推動、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系不健全等等。

為此，近年來政府采取多種舉措鼓勵社會辦醫(yī)，引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。新增資源逐步向非公醫(yī)療機構(gòu)傾斜，民營醫(yī)院占比醫(yī)院總數(shù)由2014年的48.5%增長到2018 年的63.5%（比上年提高 3.1 個百分點），民營醫(yī)院床位占比醫(yī)院床位總數(shù)由 2014 年的 16.84%增長到 2018 年的 26.3%（比上年提高 2 個百分點）。民營醫(yī)院診療量占比由 2014 年的 10.8% 提高到 2018 年的 14.8%，同時民營醫(yī)院的入院人數(shù)占比呈上升趨勢，由 2014 年的 12.7%增加至 2018 年的 18.3%。

從這些數(shù)字可看出，民營醫(yī)療一直處在增長的曲線上。

而且，公立醫(yī)院的綜合改革也全面推開，全部取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，政策全面跟進(jìn)。統(tǒng)計結(jié)果顯示：2018 年醫(yī)院次均門診費用按照當(dāng)年價格比上年上漲 6.7%，人均住院費用比上年上漲 4.5%。醫(yī)院次均門診藥費占比為 40.9% （比上年下降 1.8 個百分點），醫(yī)院人均住院藥費占比為 28.2%（比上年下降 2.9 個百分點）。

隨著“分級診療，醫(yī)藥分家、醫(yī)醫(yī)分家”等政策的逐步推進(jìn)，民營醫(yī)療大有可為。

大醫(yī)院雖有品牌沉淀和診治能力顯著優(yōu)勢，但也有人群密集擁擠和就醫(yī)耗時耗力等顯著劣勢，尤其是面對強傳染性的疫情，人們普遍對“交叉感染”有不同程度的恐慌心理，其就醫(yī)決策在大醫(yī)院優(yōu)劣勢平衡上會有明顯傾斜。特殊時期，大醫(yī)院的劣勢會被陡然放大，蓋過大醫(yī)院的優(yōu)勢。從這點來看，客觀上也倒逼了分級診療的推行和落實。

經(jīng)歷此次疫情后，從短期乃至中期上看，人們就醫(yī)心理和習(xí)慣將有可能得到轉(zhuǎn)變，尤其是在消費醫(yī)療領(lǐng)域，客戶的這種觀念轉(zhuǎn)變將表現(xiàn)得更為突出。

當(dāng)“大醫(yī)院”不再是就醫(yī)唯一首選，民營醫(yī)療就有了更大的市場機會，特別是在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和合伙創(chuàng)業(yè)潮流勢不可擋的將來。

參考資料：

1.林掌柜，《新冠肺炎后，民營醫(yī)療將迎來轉(zhuǎn)型機遇！》

2.王捷先、邢利宇，《火線上并肩 中國民營醫(yī)院抗擊疫情不缺席》

3.朱國旺、郭文培，《抗疫戰(zhàn)，民營醫(yī)院真的缺席了嗎？》

4.地球知識局，《這次，民營醫(yī)院做了什么？》

5.中改1978，《從公立醫(yī)院到民營醫(yī)院，我的幾點從業(yè)感受》

原標(biāo)題：被誤解與被遮蔽的：民營醫(yī)療抗疫實錄