2月18日下午，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山再度亮相廣東省疫情防控新聞發(fā)布會，并回答記者提問。

磷酸氯喹是不是特效藥？中藥對新冠病毒的療效如何？超長潛伏期患者的出現(xiàn)是否會影響對潛伏期的預估？武漢的新冠病毒是否有變異？康復者血漿治療是否有效？新冠肺炎患者遺體解剖有何新發(fā)現(xiàn)？如何防止下水道“氣溶膠”？發(fā)布會上，鐘南山一連回應了幾個焦點問題。

1、哪些傳染途徑需防范？ 要保持下水道通暢

鐘南山在回答記者提問時表示，一些容易被忽視的感染途徑仍然要引起重視。他特別提醒，保持下水道通暢極為重要。

他表示，香港近期出現(xiàn)的上下樓同被確診案例，“非典”時期香港有淘大花園的教訓。“新冠病毒也應該注意這個問題。我們已經(jīng)從糞便中發(fā)現(xiàn)活病毒。”鐘南山說，“ 我的看法是，（病毒）不是通過消化道吃進去，而是糞便等污染物在下水道干了，里面帶有病毒，通過空氣出來，也可以說是氣溶膠，再被人體吸入。這是最合理的解釋”。

2、病毒潛伏期是否改變？ 超長潛伏期不奇怪

近期，河南信陽出現(xiàn)兩例超長潛伏期的非常規(guī)病例，病毒潛伏時間是否有改變？鐘南山對此表示，他和團隊即將發(fā)表的文章中提到，研究跟蹤的1099例患者中，潛伏期中位數(shù)是4天。

“我們也很忠實地寫：潛伏期0-24天。潛伏期達到24天的，1099例中只有1例；超過14天的只有13例。”鐘南山認為，超長潛伏期不奇怪，總有例外，要考慮大多數(shù)還要考慮少數(shù)。

如何提高檢測的準確性？鐘南山認為，核酸檢測的方法本身是正確的，關鍵要看采樣合適與否，“在準確采樣的情況下，核酸檢測的準確率應該很高”。

3、控制疫情要害在哪？ 武漢還未完全阻斷“人傳人”

鐘南山在發(fā)布會上表示，目前，全國疫情大多呈現(xiàn)向下趨勢，但武漢不太明顯，頂多是持平。“80%病人在武漢，95%以上的死亡病例在武漢或武漢周邊。所以，武漢還沒真正停止‘人傳人’，還是進行時”。

如何解決“人傳人”問題？鐘南山認為，關鍵要解決兩個問題：一是把感染者和健康人分開，二是把新冠肺炎病人和其他流感病人分開。

他還表示，希望盡快通過IgM試劑。“人感染后約7天產(chǎn)生IgM抗體，發(fā)病后大概3天就產(chǎn)生IgM抗體。”鐘南山說，IgM試劑檢測可以與核酸檢測相互印證。“廣東現(xiàn)在有3個（IgM抗體檢測試劑項目）正在申請，希望盡快獲得通過。”鐘南山說，成果發(fā)布后可以先支持武漢，“武漢不解決，湖北解決不了；湖北不解決，全國解決不了。這是要害。”

4、病理解剖有何幫助？ 有助于調(diào)整治療方式

鐘南山透露，他掌握的資料發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者的肺部表現(xiàn)跟SARS有點不太一樣，并不是我們想象的嚴重的纖維化，有一部分肺泡還存在，但炎癥比較嚴重，有大量的黏液。

“這些黏液會引起小氣道不通暢等問題，這和我們臨床看見的（癥狀）是很相似的。”鐘南山說，“臨床很多危重癥病人，很大的問題是用呼吸機以后，得用大劑量的鎮(zhèn)靜劑，這會影響痰液清除。這部分病人雖然痰不多，但黏液非常黏，會阻礙正常通氣”。

他表示，進一步解剖病理，也會幫助我們認識新冠肺炎的特點，有助于治療。“比如在通氣上是否要改變方式，特別要注意氣道的通暢”。

5、中藥治療效果如何？ 實驗顯示部分中藥有效

磷酸氯喹臨床效果顯著，是否是特效藥？鐘南山認為，在現(xiàn)有苗頭來看，磷酸氯喹對治療是有幫助的，但還夠不上特效藥。

他介紹，廣東和北京的臨床研究發(fā)現(xiàn)，磷酸氯喹能使相當一部分患者15天內(nèi)病毒轉(zhuǎn)陰性。和用其他藥物相比，患者發(fā)熱癥狀和病毒消失時間早一天。“副作用不算很大，比如有個別患者出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀，還有極少數(shù)出現(xiàn)耳鳴，但停藥就消失了。”鐘南山說。

中藥對治療新冠肺炎有無效果？鐘南山表示，他非常重視中藥在實驗室對新冠病毒的作用情況。第一，是否能殺病毒；第二，能否阻止病毒進入細胞；第三，是否能減少產(chǎn)生的炎癥風暴。“一旦能有一些證據(jù)，我覺得中藥是能放心用的，特別對早中期的病人。”

鐘南山表示，中藥如六神丸、連花清瘟等在臨床中常用的藥品，在實驗中要么顯示可減少病毒進入細胞，要么顯示能減少炎癥風暴。“我覺得是能給中藥的使用提供依據(jù)和線索的，當然還要進一步開展動物實驗。”

6、“血漿療法”是否有效？ 廣東準備采用該療法

用康復病人的血漿治療新冠肺炎，是否有效？鐘南山表示，用康復病人血漿治療最早出現(xiàn)在2005年H5N1的治療中。H5N1死亡率高，但使用康復者血漿后，病人最終可康復出院。此外，2009年，香港用康復病人血漿治療H1N1時發(fā)現(xiàn)，使用和不使用康復者血漿的病死率有顯著差異。

鐘南山介紹，在武漢，有很多康復病人自愿獻血，制備成血漿用于治療。武漢目前一共做了10例，有6例經(jīng)過用藥，兩三天病毒血癥消失，病人臨床情況有改善。

“我認為看起來很有希望。”他說。廣東也準備采用這種辦法治療重癥病人。目前為止，這個方法雖然比較老，但比較有效、安全，特別是對重癥病人。不過，對于垂危病人，由于其可能有器官衰竭等癥狀，所以不太適合用康復者血漿治療。

鐘南山還表示，如果能有很好的生命支持、治療條件、營養(yǎng)等，目前約85%的病人的病情都是能夠改善的。重癥康復出院的病例還不多，但能夠從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的，大概有50%。他介紹，武漢的重癥病人和武漢以外的重癥病人差別不大。“（武漢情況）還有其他原因，一下子病人太多了”。