我國堅持用中國式辦法破解醫(yī)改世界性難題，經過10年努力，衛(wèi)生健康制度建設取得重大階段性成效，人民群眾獲得感顯著提升。按照中央部署，今年要基本建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。為此，各地正抓緊對標、對表各項醫(yī)改目標任務，精準把握各項改革的進度和要求，堅持強保障、抓改革、提效率，扎實推動各項改革舉措落地生根。

強保障——

做實老百姓的獲得感

“醫(yī)改10年來，云南與全國同步，在一些重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，取得了重大階段性成效，給人民群眾帶來了實實在在的健康實惠。”云南省衛(wèi)生健康委主任楊洋說。

楊洋表示，這些健康實惠主要表現(xiàn)為：一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例分別提高到2019年的82.7%、75.7%。二是醫(yī)療服務能力顯著提升，106家縣級公立醫(yī)院實現(xiàn)提質達標，縣域內就診率提高至89.45%。三是三醫(yī)聯(lián)動改革不斷加快，全省公立醫(yī)院全面破除“以藥補醫(yī)”舊機制，深入落實“兩個允許”要求。四是分級診療加快推進，42個縣納入國家緊密型縣域醫(yī)共體建設試點，遠程醫(yī)療覆蓋所有縣（市、區(qū)），并延伸至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，家庭醫(yī)生簽約服務質量不斷提升。五是基本公共衛(wèi)生服務進一步建立健全，建成基層慢病管理中心62個、基層心腦血管救治站229個，全省急危重癥救治網絡不斷健全。

“2019年，天津聚焦‘一小’問題，著力補齊兒科醫(yī)療服務短板，使廣大患兒在家門口就能享受到優(yōu)質的診療服務。全市二級以上綜合服務類醫(yī)院中已有61家開設兒科門診、40家開設兒科急診，保障高峰期兒童就診需求。”天津市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王建國說，天津市也聚焦“一急”問題，統(tǒng)一規(guī)劃和建設全市急救分中心和急救站點，全市急救車每日接報至到達現(xiàn)場平均時間降至10分鐘以內。

遼寧省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任王桂芬表示，遼寧省2019年深入貫徹落實國家醫(yī)聯(lián)體建設總體目標和要求，著力強化衛(wèi)生健康領域供給側改革，大力推動優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通和共享。全省醫(yī)聯(lián)體總數達到388個，其中城市醫(yī)聯(lián)體90個，縣域醫(yī)共體80個，?？漆t(yī)聯(lián)體166個，遠程協(xié)作網52個，實現(xiàn)了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。

抓改革——

推動醫(yī)院高質量發(fā)展

“新的一年，我們將繼續(xù)深化三醫(yī)聯(lián)動改革，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。”山西省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任武晉表示，山西省衛(wèi)生健康部門將扎實推進國家藥品集中采購和使用試點工作，抓好帶量采購、用藥管理等政策落地，促進藥價實質性降低。全面落實預算管理、全成本核算與控制等經濟運營管理制度，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)“三轉變三提高”。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任黃明會表示，重慶市建立市級醫(yī)改監(jiān)測信息系統(tǒng)，對全市各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展動態(tài)監(jiān)測。運用監(jiān)測數據開展DRG績效評估、處方集中點評、醫(yī)療行為監(jiān)管等工作，重點監(jiān)測的33種輔助用藥年節(jié)約資金5億元，一批高值耗材采購和使用量下降10%～30%。

黃明會介紹，重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點，自2019年3月啟動以來，全市25個中選藥品累計采購量提前超額完成國家計劃采購量任務，預計可節(jié)省費用4.9億元。2019年12月，重慶市全面取消1345家公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成并同步調整醫(yī)療服務項目價格，涉及中醫(yī)和兒科類項目價格給予適度政策傾斜，通過調整價格實現(xiàn)對全市公立醫(yī)療機構補償約5.21億元，醫(yī)療機構收入增減總額保持基本平衡。

“上海著重規(guī)范醫(yī)療行為。”上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷指出，上海對公立醫(yī)院醫(yī)療行為進行密切監(jiān)控，所有醫(yī)療數據都匯集在統(tǒng)一的信息平臺，每半年公布一次。2019年，市級公立醫(yī)療機構對規(guī)定的35項醫(yī)學檢驗和9項醫(yī)學影像檢查項目實現(xiàn)互聯(lián)、互通、互認，今年將逐步向區(qū)級公立醫(yī)療機構擴展。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任廖品琥表示，廣西持續(xù)完善藥品集中采購機制，實行藥品采購省際價格聯(lián)動，目前第一批價格聯(lián)動藥品共1509個品規(guī)，平均價格降幅12.34%，最高降幅77.65%，預計節(jié)約采購資金5.47億元；通過藥品集團采購，中選59個品規(guī)，平均價格降幅41.56%，最高降幅87.62%，預計可減少用藥負擔4.65億元。同時，加強短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對，全自治區(qū)已登錄并綁定短缺藥品直報的公立醫(yī)療機構由686家增至1515家，綁定率超87%，居全國前列。

提效率——

更好地服務群眾看病就醫(yī)

江西省衛(wèi)生健康委黨組書記王水平表示，目前，全省2018年度三級公立醫(yī)院績效考核工作已完成。根據全省醫(yī)院醫(yī)療質量監(jiān)管、滿意度評價、DRG指標分析等工作開展情況及社會口碑，此次考核結果基本符合各醫(yī)院實際，考核結論相對真實、客觀。下一步，江西省衛(wèi)生健康委將與多部門建立績效考核信息和考核結果共享機制，切實發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用。

“我們確立了‘抓黨建、強基層、建高地、促醫(yī)改、保健康’的發(fā)展思路，全省‘頂天立地’的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展大格局基本形成。”廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任段宇飛說，下一步，廣東省將在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度方面，抓緊制定完善一批行之有效的政策措施。同時，著力構建以健康為中心、基于價值的服務體系，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的可及性和便利性。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設和管理，加強醫(yī)療服務的橫向與縱向整合，重構服務系統(tǒng)的激勵約束機制，提升系統(tǒng)效率和資源利用率。

河北省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任梁占凱表示，2020年，河北省將堅持典型引路，持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”改革。把“四醫(yī)聯(lián)動”改革作為堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度的重要任務，推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗，推動公立醫(yī)院建立法人治理結構和現(xiàn)代企業(yè)制度。健全分級診療制度，加快康復服務體系建設，實現(xiàn)市場化運作，推進各類醫(yī)療機構轉型發(fā)展，形成各具特色、優(yōu)勢明顯、資源集約、服務互補的良性發(fā)展格局。