近日,北京市衛(wèi)健委、北京市科委、北京市藥監(jiān)局等部門聯(lián)合發(fā)布《北京市關于加強研究型病房建設的意見》,明確北京市計劃用3年左右時間,在具有藥物和醫(yī)療器械臨床試驗資格的醫(yī)院擇優(yōu)實施研究型病房建設項目。2019年,啟動研究型病房規(guī)范化建設,試點建設5個左右示范性研究型病房;到2020年,新建20個左右示范性研究型病房;到2022年,建成若干研究型病房。
一般情況下,開展藥物臨床試驗,主要采取臨時招募試驗對象、分散開展試驗研究的方式進行,試驗效果容易出現(xiàn)偏差。此外,分散實施不利于管理,數(shù)據(jù)的真實客觀性容易受影響,對試驗對象的保護也缺乏保障,比如“試藥人”在試藥過程中出現(xiàn)不適時,就難以做到及時處理。
設立研究型病房,有助于解決這些問題,不僅可開展臨床藥物試驗,也可開展新療法臨床試驗等其他醫(yī)學臨床研究。但要看到,研究型病房要想真正扎根醫(yī)院、贏得患者的信任和支持,也非易事。比如,患者不愿意以身試藥是普遍心理,因此,開設研究型病房,要在爭取患者支持方面下功夫。要強化藥物知識的宣傳與普及,讓患者認識到,新藥在開展臨床試驗之前,已進行了充分的理論研究和動物試驗,有相對可靠的安全保障。此外,還要強化利益導向作用,不僅要讓參與試驗的患者優(yōu)先獲得新藥的療效,而且在醫(yī)療費用等方面給予患者實惠,調(diào)動其參與積極性。
更重要的是,在開展臨床前,需要厘清醫(yī)患權責邊界,使患者的權益得到更好保障。尤其要避免的是,由于找不到藥物副作用與身體損害之間的因果關系,很可能導致患者的權益維護困難。同時,也要充分考慮風險不確定性,患者也可能將非藥物因素引起的其他健康問題歸咎于試驗,出現(xiàn)責任泛化現(xiàn)象。只有事先科學制定好規(guī)則,明確雙方的權責邊界,方能在出現(xiàn)矛盾時做到補償合理、維權有度,真正將研究型病房這件好事辦好。
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