6月10日，北京市政府召開媒體通氣會，將在5天之后（6月15日）于全市推開醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革。改革要點包括降低儀器設(shè)備開展的檢驗項目價格；提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格；取消醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進價收費；實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購等。據(jù)悉，北京市有近3700所醫(yī)療機構(gòu)將參與改革。

進一步破除以耗養(yǎng)醫(yī)，促進醫(yī)務(wù)人員收入合理化

需要重點提及的是，此次北京醫(yī)改大動作的主要內(nèi)容可概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。“一降低”，是指降低儀器設(shè)備開展的檢驗項目價格；“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格；“一取消”，是指取消醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加成政策，按醫(yī)用耗材采購進價收費；“一采購”，是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；“一改善”，是指改善醫(yī)療服務(wù)，加強綜合監(jiān)管。

對此，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強指出，此舉有助進一步破除“以耗養(yǎng)醫(yī)”的局面，避免醫(yī)生開大檢查、大處方，同時提高醫(yī)生的收入，促進醫(yī)生收入合理化，將重心放在提高醫(yī)療技術(shù)水平上。

北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣也表示，“此次改革中，最為突出的是提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格這一項，這一點確認了醫(yī)務(wù)人員的價值，更肯定了醫(yī)務(wù)人員的勞動。這項政策能夠讓醫(yī)生的收入真正來自于診療技術(shù)，而不是多開藥品、耗材等。”史立臣預(yù)測，接下來北京還將出臺薪酬績效改革配套措施，明確并細化醫(yī)務(wù)人員在診療活動的具體價值，徹底擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以耗養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)生的收入更加陽光化。

“批量采購”壓低價格，醫(yī)用耗材招采已在路上

據(jù)北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，此次改革在醫(yī)藥分開綜合改革基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成，開展國家藥品集中采購試點，實行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購等。

雷海潮表示，北京市實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購的已有探索，取消醫(yī)用耗材加成的政策，為改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)“騰挪”出了空間。

香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強告訴新浪醫(yī)藥編輯，京津冀三地醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺開展已有一段時間，簡單來說就是一種醫(yī)用耗材的批量采購，可以進一步地壓低醫(yī)用耗材的價格。特別是對一些醫(yī)用耗材用量大的醫(yī)院來說，在這樣的基礎(chǔ)上，可以用量大的優(yōu)勢和聲場企業(yè)談判議價。

據(jù)了解，目前京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關(guān)節(jié)、心內(nèi)血管支架等6類耗材采購，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費用約5億元。

此前，全國多省也曾也發(fā)文醫(yī)保局將接管耗材招標采購和價格，北京此次明確醫(yī)用耗材聯(lián)動采購，可以預(yù)見未來醫(yī)用耗材聯(lián)動采購將會是大勢所趨。

改革動作頻繁，透露出“控費”強信號

在昨天（6月10日），國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會重點提到——加大藥品和高值醫(yī)用耗材的改革力度，擠掉虛高的價格水分；深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革；開展按疾病診斷相關(guān)分組付費的試點；進一步擴大集中采購規(guī)模等。

結(jié)合此次北京醫(yī)用耗材綜合改革中破除“以耗養(yǎng)醫(yī)”、施行醫(yī)用耗材聯(lián)合采購、提升醫(yī)務(wù)人員價值，以及4+7帶量采購、醫(yī)保支付改革等，在莊一強看來，這些政策背后，都透露出控制醫(yī)療費用不合理增長的“控費”強信號。

北京醫(yī)改此番動作在微博也引發(fā)網(wǎng)友廣泛關(guān)注，一度登上微博熱搜榜。醫(yī)無小事。

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