肥胖，作為一種慢性疾病，正在全世界蔓延。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，1975年以來，世界肥胖人數(shù)已增長近3倍。而在大多數(shù)國家，包括中國，肥胖率攀升的同時，城市人口在不斷增多。因此，肥胖被順理成章地和城市生活方式聯(lián)系了起來，一度被歸為“城市病”。

然而，最新的全球衛(wèi)生評估結(jié)果卻顯示，肥胖不是城市獨(dú)有。

頂尖學(xué)術(shù)期刊《自然》近日上線的一篇論文，發(fā)布了迄今為止全球范圍內(nèi)對農(nóng)村人口和城市人口身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）變化的最全面分析。結(jié)果表明，農(nóng)村人口的BMI上升才是自20世紀(jì)80年代以來全球BMI不斷增長的主要原因。“這個結(jié)果可能對公共衛(wèi)生政策產(chǎn)生重大影響。”主要作者、倫敦帝國學(xué)院公共健康學(xué)院教授Majid Ezzati博士認(rèn)為。

主持開展這項(xiàng)研究的是非傳染疾病風(fēng)險(xiǎn)因素研究聯(lián)盟（簡稱NCD-RisC）。這一機(jī)構(gòu)由多個國家的數(shù)百名公共衛(wèi)生專家組成，旨在為世界各國的非傳染性疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素提供嚴(yán)格和及時的數(shù)據(jù)。

此次研究匯集了2009項(xiàng)以人口為基礎(chǔ)的研究，涵蓋200個國家地區(qū)，超過1.12億成年人，按居住地（農(nóng)村還是城市）劃分，報(bào)告了過去30多年平均BMI變化趨勢。

BMI，即體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方，是最常用作衡量成人是否超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從1985年到2017年，全世界人口中居住在城市的比例從41%增加到55%；與此同時，全球女性年齡標(biāo)準(zhǔn)化平均BMI從22.6上升到24.7，男性從22.2增加到24.4。在這一大趨勢之中，城市女性和男性的平均BMI分別增長了1.35和1.59，相比之下，農(nóng)村人口的平均BMI增長更明顯，女性和男性分別上升2.09和2.10。

總的來說，在全球BMI上升的人口中，55%來自農(nóng)村。而在一些中低收入地區(qū)，農(nóng)村對BMI上升的貢獻(xiàn)更是超過80%。

在1985年，亞非拉和大洋洲多個國家地區(qū)的平均BMI曾是城市高于農(nóng)村，但隨著時間推移，差距減小。2017年時，在包括馬來西亞、土耳其、中國臺灣在內(nèi)的14個國家或地區(qū)，農(nóng)村女性的BMI已經(jīng)超過城市同齡人。

▲在中低收入地區(qū)（除撒哈拉沙漠以南非洲），農(nóng)村女性（綠線）的BMI上升速率等于甚至高于城市女性（紫線）（圖片來源：《自然》）

農(nóng)村生活更易肥胖？這一結(jié)果乍看似乎有違常識，公共衛(wèi)生專家們也在文中作出了分析。一方面，在中等收入地區(qū)，30年來隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，過去挑水、砍柴、步行趕路的能量消耗現(xiàn)在因?yàn)檗r(nóng)業(yè)機(jī)械化和交通的發(fā)展而大大減少。另一方面，隨著收入增加，食物和熱量的攝入也增加。

研究者特別提到，拜食品貿(mào)易和運(yùn)輸力量的加強(qiáng)所賜，農(nóng)村人口已經(jīng)可以越來越方便地獲得高熱量的精細(xì)碳水化合物，營養(yǎng)不足可能正被更加普遍的營養(yǎng)失衡所取代。一些研究人員將這類促使農(nóng)村肥胖率上升的變化稱為“農(nóng)村生活城市化”。

▲與女性人口類似，在中低收入地區(qū)，農(nóng)村男性（綠線）的BMI上升速率也等于甚至高于城市男性（紫線）（圖片來源：《自然》）

在高收入和工業(yè)化國家，研究人員也觀察到城市人口的BMI增長趨勢低于農(nóng)村人口。大部分西方國家和地區(qū)，城市女性的平均BMI在30多年里沒有明顯變化，到2017年時已經(jīng)略低于農(nóng)村女性；在瑞典、澳大利亞、美國等國家，2017年時農(nóng)村男性的肥胖程度也已高于城市男性。

分析其原因，研究人員提出，這和農(nóng)村地區(qū)健康新鮮食品價格高、公共交通少、體育娛樂活動設(shè)施有限等有關(guān)。換句話說，也是由于社會經(jīng)濟(jì)的不平衡，造成了農(nóng)村人口熱量攝入多而消耗少。

隨著BMI指數(shù)的攀升，人們罹患心血管疾病、肌肉骨骼疾患、某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)都會增加。鑒于肥胖對健康的威脅，這一研究結(jié)果促使公共衛(wèi)生專家呼吁全世界關(guān)注中低收入國家和地區(qū)從營養(yǎng)不良到肥胖的不健康轉(zhuǎn)變，采用綜合策略，一方面國際援助不應(yīng)再局限于營養(yǎng)不良，另一方面需要加大力度幫助貧困的農(nóng)村和城市人口獲得更健康的食物。

而對于我們個人來說，這一大規(guī)模數(shù)據(jù)的提醒是，歸根到底還是那句話，健康的生活需要管住嘴、邁開腿。

參考資料

[1] Majid Ezzat et al., (2019) Rising rural body-mass index is the main driver of the global obesity epidemic in adult. Nature. DOI: 10.1038/s41586-019-1171-x

[2] 肥胖和超重 Retrieved May 7, 2019, from https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/zh/