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40年,這些醫(yī)藥政策深深影響了從業(yè)者。
1979年元旦,時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的錢信忠提出,要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。全國(guó)衛(wèi)生廳局長(zhǎng)會(huì)議提出“衛(wèi)生工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)上,建設(shè)全國(guó)三分之一重點(diǎn)縣”。
此后不久,衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》。
1984年8月衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》,提出:“必須進(jìn)行改革,放寬政策,簡(jiǎn)政放權(quán),多方集資,開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子,把衛(wèi)生工作搞好。”
1985年, 國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了原衛(wèi)生部1984年8月起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》,這一時(shí)期醫(yī)改的基本思路是“放權(quán)讓利,擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán),放開(kāi)搞活,提高醫(yī)院的效率和益”。
1992年春,中國(guó)掀起了新一輪的改革浪潮,醫(yī)改再次提上日程,圍繞政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)改革,兩種思路開(kāi)始針?shù)h相對(duì)。
1992年9月國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》,衛(wèi)生部工作會(huì)議中要求醫(yī)院要在“以工助醫(yī)、以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。
從1999年開(kāi)始,一些地方已經(jīng)開(kāi)始拍賣醫(yī)院、衛(wèi)生院,這主要是財(cái)政投入不足。宿遷醫(yī)改、海城醫(yī)改,將公立醫(yī)院紛紛賣掉。
2003年的SARS疫情讓中國(guó)開(kāi)始反思衛(wèi)生事業(yè)。在衛(wèi)生部?jī)?nèi)部,“政府主導(dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見(jiàn)仍不相上下。
2003年11月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》。
2005年5月初,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉華發(fā)表講話,嚴(yán)厲批評(píng)了當(dāng)前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化、過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向,并且著重強(qiáng)調(diào):“應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)。”
2006年6月國(guó)務(wù)院籌劃啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。
2006年9月,國(guó)家正式啟動(dòng)新醫(yī)改,成立了由國(guó)家11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組。
2007年十七大報(bào)告首次完整地提出了中國(guó)特色衛(wèi)生醫(yī)療體制的制度框架,包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四個(gè)重要組成部分。下半年,國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。
2008年10月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》面向全社會(huì)征求意見(jiàn),共收到反饋意見(jiàn)3.5萬(wàn)余條。
2009年1月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。
2012年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》,醫(yī)改進(jìn)入新的實(shí)施階段。
2012年4月18日。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知,2012年公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。
2012年9月10日,國(guó)務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上人社部副部長(zhǎng)介紹2003年開(kāi)始進(jìn)行新農(nóng)合的試點(diǎn),2007年開(kāi)始進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)。到現(xiàn)在為止,基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)覆蓋了13億以上的人口。
2014年5月28日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》,指明醫(yī)改將以公立醫(yī)院為重點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的三方聯(lián)動(dòng),醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)。
2015年9月8日,國(guó)務(wù)院辦公廳以國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。該《意見(jiàn)》分總體要求、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系、建立健全分級(jí)診療保障機(jī)制、組織實(shí)施4部分。
2017年1月,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合下發(fā)通知明確,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購(gòu)“兩票制”,鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”。
2017年,截至9月底,全國(guó)所有公立醫(yī)院已取消藥品加成(2011年在所有政府辦的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品加成。2015年在縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。)
2018年3月13日,國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案公布,組建國(guó)家醫(yī)療保障局。承擔(dān)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)等職能。
影響深遠(yuǎn),又一個(gè)新時(shí)代開(kāi)始了!
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