8日據(jù)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人社局的消息:該局日前部署在全兵團(tuán)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,以此強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管,堵塞醫(yī)保監(jiān)管漏洞。
據(jù)介紹,在打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動中,新疆兵團(tuán)開通投訴舉報電話,鼓勵舉報投訴新疆兵團(tuán)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保人員存在的欺詐騙取醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為。
記者了解到,此次具體投訴舉報內(nèi)容包括:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院;留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡;人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù);協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn),從而套取醫(yī)?;?;虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用;串換藥品、器械、診療項目;分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費等。
定點零售藥店虛記多記藥品;以藥易物,串換藥品、物品等套取醫(yī)?;?;誘導(dǎo)參保人員留存空刷社??ǖ?。參保人員出借本人社??ńo他人違規(guī)使用;冒用他人社保卡就醫(yī);未病稱病,替他人開藥、過量開藥并倒賣藥品;偽造或虛開醫(yī)療票據(jù)報銷;與醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)串通,串換、多記、虛記醫(yī)保項目費用、空刷社??芭滟徟c本人疾病無關(guān)的藥品。
目前,新疆兵團(tuán)基本養(yǎng)老、醫(yī)療、大病保險以及醫(yī)療救助基本實現(xiàn)全覆蓋。2017年,新疆兵團(tuán)正式實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險的全國聯(lián)網(wǎng)及跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費直接結(jié)算;全年發(fā)放醫(yī)療救助資金9851萬元,12.9萬人(次)得到醫(yī)療救助;到年末參加基本醫(yī)療保險人數(shù)達(dá)245萬人。(記者 戚亞平)
原標(biāo)題:新疆兵團(tuán)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為
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