能吃的藥都吃過了，合適的心臟供體苦等兩個月卻始終等不到，心臟衰竭愈發(fā)嚴重，生命危在旦夕，年僅37歲的心衰患者田先生幾近絕望時，在武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科植入一顆人工心臟，絕處逢生。12月5日，武漢協(xié)和醫(yī)院宣布，這是華中首例人工心臟植入術，為患者爭取到更多等待心臟供體的時間。據悉，由于人工心臟植入術尚處于臨床試驗階段，技術含量高，此前全國僅有北京阜外醫(yī)院可植入人工心臟。

手術現場

險情

苦等心臟供體兩月幾近絕望

武漢人田先生從2013年開始，出現活動后胸悶、氣喘等癥，并伴隨下肢浮腫。五年間，田先生一直在其他醫(yī)院治療，病情時好時壞，始終無法治愈，嚴重時甚至會暈倒，每次持續(xù)約1分鐘。最后，田先生來到武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科董念國教授的專家門診。

入院當天，田先生被確診為擴張性心肌病，已經進入心衰終末期，需要心臟移植。然而田先生體重106公斤，嚴重超重，且肺動脈壓力很高，而傳統(tǒng)的供體平均體質量為70公斤，并不適合他。對心臟移植而言，供體匹配要求更高。

田先生一邊治療以穩(wěn)定病情，一邊等待合適供體。但9月中旬開始，他病情持續(xù)惡化，夜間頻繁發(fā)作急性心衰，呼吸困難。

9月30日，董念國教授組織專家團隊討論病情，一致認為，田先生病情加重，頻發(fā)心衰，大劑量血管活性藥物難以維持，應盡早心臟移植。但供體匹配困難，等待時間過長，病情進一步惡化，隨時有生命危險，可考慮植入左心室輔助人工心臟，先改善心功能，再等待供體移植。

多等一天就意味著患者多一絲生命危險。數據顯示，終末期心衰患者在等待移植過程中死亡率為2.9%/月。輔助人工心臟移植對于田先生來說，無疑是最好的選擇。

手術

歷時6小時成功植入人工心臟

10月8日中午12時30分，田先生被推進手術室。歷時整整6個小時，晚上18時30分，手術順利結束。

董教授表示，該患者體重較大，開胸就不是一件容易事，而人工心臟機器的放置、機器連接線的走線以及術后機器的使用與管理等方面都是一項項技術考驗。雖然人工心臟植入術在國內尚處于臨床試驗階段，但是這項新技術在國外已經比較成熟。目前國內北京阜外醫(yī)院已有幾起成功案例。

董念國教授介紹，人工心臟又叫心室輔助裝置（VAD），就是在病人左心室上裝一個人工心臟泵，重新建立一個循環(huán)系統(tǒng)。國外有多種人工心臟供選擇，但價格約百萬元，且未獲批準進入中國。田先生此次植入的是國產的人工心臟。據悉，人工心臟主要用于等待移植前的過渡，但對排斥移植或耐受不了移植的患者，人工心臟是終極治療手段。統(tǒng)計顯示，人工心臟植入術后一年生存率和兩年生存率為80%和70%。

董主任強調，雖然人工心臟價格較高，但具有極高的醫(yī)學價值，它彌補了“心源”緊缺的技術空白，而對于等待合適心臟供體困難的患者來說更是最合適的有效辦法，為患者爭取更多等待“心臟供體”的時間，也守住了一份“心”的希望。

直擊

患者術后開始室內走動訓練

雖然手術順利結束，但由于田先生術前心衰嚴重，體重過重，術后恢復異常艱難，特別是左右心循環(huán)的平衡和肺部的恢復，呼吸機輔助長達兩周才得以慢慢好轉?，F在，他已轉入普通病房，身體逐步恢復中。

對于田先生來說，輔助心臟裝置的攜帶和使用更是必須掌握的技能，在工作人員的教導下，他現在已經開始學習并適應“與機器打交道”的生活了。記者在病房看到，田先生已經能夠坐起來，每天按照醫(yī)生的安排和身體情況進行短暫的室內走動訓練。

問答

專家釋疑人工心臟

問：人工心臟工作原理如何？

答：植入式左心室輔助系統(tǒng)CH-VAD的血泵和天然心臟并行協(xié)同工作。泵血的大致過程為：左心室內的血液通過血泵的入口管流入血泵，旋轉的轉子通過自身的葉片將血液加壓從出口管泵出，通過吻合到升主動脈的人造血管將血液泵入主動脈，最終進入人體自然的血液循環(huán)系統(tǒng)，以滿足患者的血液灌注。

問：患者植入人工心臟平時生活方不方便？

答：人工心臟分為體內和體外兩種，田先生此次手術安裝的是體內VAD，優(yōu)勢在于血栓發(fā)生率低?？祻秃螅擞斡疽酝?，患者幾乎可進行所有的活動。但是該裝置的運轉必須通過體外控制器連接電源，而且需要定期置換電池和充電。每塊電池可使用4-6小時，一天下來，患者最起碼得帶6塊電池。盡管人工心臟價格不菲，但它彌補了“心源”緊缺的空白，對于等待心臟供體困難的患者來說是最有效的辦法。

問：人工心臟材料有何特點？

答：田先生植入的人工心臟EVERHEART?I，是國內首個進入臨床試驗的第3代人工心臟，這種裝置的優(yōu)勢在于其外殼為經特殊處理的欽合金，欽合金是航天、航空和石油化工領域廣泛使用的結構材料，具有高比強度、高耐蝕性能等優(yōu)點。（記者伍偉 通訊員涂曉晨 劉坤維）

原標題：200斤胖哥植入人工心臟絕處逢生