著名主持人李詠與癌癥斗爭(zhēng)了17個(gè)月后不幸離世，年僅50歲。李詠中年去世，讓人們?cè)俅胃惺艿桨┌Y面前生命的脆弱和無(wú)奈。惡性腫瘤每年都會(huì)吞噬眾多鮮活的生命，癌癥已成為威脅我省居民健康的第二號(hào)殺手。在與癌癥抗?fàn)幍钠D難道路上，出國(guó)就醫(yī)成為不少患者的選擇。在海外治療癌癥效果如何？治療費(fèi)用多貴？患者在海外就醫(yī)的道路上需要注意哪些問(wèn)題？近日，記者就這些問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查。　　

交10萬(wàn)中介費(fèi)

出國(guó)治療肺癌

三年前，劉菁(化名)54歲的父親在咳嗽了一個(gè)月以后，在北京一家醫(yī)院確診為肺癌。而在那之前，咳嗽、發(fā)燒一直被當(dāng)成支氣管炎，治療許久都未見(jiàn)效，一直到一紙檢查結(jié)果宣判這一噩耗。“檢查顯示右上肺葉不張，后來(lái)在北京被確診為肺胰癌。”一開(kāi)始，劉箐并不愿接受這一殘酷的現(xiàn)實(shí)。好在肺癌發(fā)現(xiàn)得早，還有手術(shù)機(jī)會(huì)。到了2016年底，劉菁父親的腫瘤轉(zhuǎn)移到了縱膈等部位，她開(kāi)始計(jì)劃帶父親出國(guó)就醫(yī)。

“想給父親用PD-1抑制劑，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，但是條件比較嚴(yán)格，沒(méi)有申請(qǐng)上。”劉菁只好將希望放在了該藥已經(jīng)上市的美國(guó)。她花了十萬(wàn)元，通過(guò)中介預(yù)約到了波士頓丹娜法伯癌癥研究院和麻省總醫(yī)院的專(zhuān)家，再次診斷讓父親能得到新的治療方案。

劉菁父親的經(jīng)歷，其實(shí)是眾多出國(guó)就醫(yī)癌癥患者群體的一個(gè)縮影。從專(zhuān)做海外醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)盛諾一家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，也能反映出近年來(lái)海外就醫(yī)的火熱程度。據(jù)盛諾一家創(chuàng)始人、總經(jīng)理蔡強(qiáng)介紹，2011年創(chuàng)辦之初，他們?nèi)陜H接待了2位患者，到了2015年前后，海外就醫(yī)的患者開(kāi)始大量增加，去年全年他們更是接待了超千位患者。

厚樸方舟也經(jīng)歷了同樣的過(guò)程，“每年服務(wù)的患者都在成倍增加。”其創(chuàng)始人王剛說(shuō)，他們從2012年創(chuàng)辦之初全年服務(wù)僅個(gè)位數(shù)的患者，今年截止到目前已經(jīng)服務(wù)了一千多名患者。

出國(guó)就醫(yī)癌癥病人中

一半多都是早期患者

據(jù)介紹，全國(guó)赴海外就醫(yī)的患者一年大概有5000人左右，其中65%是癌癥患者，其次是復(fù)雜的心腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇、腦瘤)等。而在所有癌癥中，肺癌的比例較高，這跟發(fā)病率高和治療藥物差異有很大關(guān)系。“目前國(guó)內(nèi)治療肺癌還只有第一、第二代靶向藥物，而美國(guó)已經(jīng)開(kāi)發(fā)出第三、第四代靶向藥物，更新的免疫藥物也正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。這些新藥要在國(guó)內(nèi)上市，必須經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的審批過(guò)程。”

蔡強(qiáng)也明顯感覺(jué)到近幾年來(lái)患者群體的變化。“之前不少癌癥患者將國(guó)外就醫(yī)當(dāng)成最后的救命稻草，拖到晚期才去國(guó)外最后一搏，現(xiàn)在更多的是中早期的患者，能占到所有癌癥患者的一半以上。”他說(shuō)，更先進(jìn)的治療技術(shù)和更多的藥物選擇，都是癌癥患者選擇海外就醫(yī)的重要原因。

美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)附屬麻省總醫(yī)院、MD安德森癌癥中心、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)附屬波士頓兒童醫(yī)院等，是癌癥患者首選的幾家醫(yī)院。據(jù)美國(guó)MD安德森癌癥中心國(guó)際學(xué)術(shù)項(xiàng)目部主任劉達(dá)仁介紹，中國(guó)患者去美國(guó)MD安德森癌癥中心就診始于2010年。

“早先上海一家醫(yī)院的專(zhuān)家提到，能不能開(kāi)通綠色通道，因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)相對(duì)更發(fā)達(dá)一些的上海和長(zhǎng)三角地區(qū)，有很多癌癥患者希望能去美國(guó)MD安德森癌癥中心就診。”回到美國(guó)后，開(kāi)通中國(guó)患者就醫(yī)渠道的任務(wù)落到了劉達(dá)仁身上。他聯(lián)合一些志愿者對(duì)安德森癌癥中心的網(wǎng)站進(jìn)行了中文翻譯。劉達(dá)仁介紹，中國(guó)赴MD安德森癌癥中心就醫(yī)的患者逐漸增長(zhǎng)，到2016年，中國(guó)患者的數(shù)量已穩(wěn)居該中心國(guó)外就醫(yī)患者的首位。

治療方案被改變

更多是因藥品差異

去國(guó)外就醫(yī)后，一些患者的治療方案被改變，尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌癥。“一小部分患者是因?yàn)椴∫蛟\斷不同，不過(guò)推翻國(guó)內(nèi)醫(yī)生診斷結(jié)論的例子并不高，只有9%左右。”蔡強(qiáng)說(shuō)，在美國(guó)，一個(gè)患者往往由多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生共同診治，即便同樣是肺癌，也沒(méi)有任何兩個(gè)病人的治療方案是相同的。

治療方案被改變，更多的則是因?yàn)樗幤返牟町悺?ldquo;國(guó)內(nèi)上市的腫瘤藥物，平均要比美國(guó)落后五六年的時(shí)間。”蔡強(qiáng)說(shuō)，美國(guó)每年還會(huì)進(jìn)行非常多的新藥臨床試驗(yàn)，大量的癌癥患者到美國(guó)選擇了新的治療方案。

蔡強(qiáng)舉例說(shuō)，幾年前一位白血病患者去美國(guó)參加了CAR-T治療的臨床試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)治療后現(xiàn)在已經(jīng)能輕松自如地打高爾夫球了。CAR-T治療去年已經(jīng)在美國(guó)獲批上市，但國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有上市，要想用藥只能到國(guó)外。　　

不是所有癌癥患者

都適合海外就醫(yī)

并不是所有患者都適合海外就醫(yī)。蔡強(qiáng)介紹，患者是否適合去國(guó)外治療，通常要進(jìn)行幾方面的評(píng)估。“一是患者的病情是否受益，能治愈或者延長(zhǎng)生命周期，像是晚期胰腺癌的患者，美國(guó)也通常沒(méi)有更好的辦法，一般就不太建議出國(guó)就醫(yī)。另一個(gè)就是評(píng)估患者的身體狀況能不能承受長(zhǎng)途的飛行，像是出現(xiàn)胸腔積液的肺癌晚期患者，路途奔波也是個(gè)問(wèn)題。”蔡強(qiáng)說(shuō)，再一個(gè)就是看病人的經(jīng)濟(jì)狀況是否能承受。

據(jù)了解，美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)，拿PET-CT掃描來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的價(jià)格大都在1萬(wàn)元以?xún)?nèi)，美國(guó)則需要花費(fèi)1.2萬(wàn)美金，是國(guó)內(nèi)的八倍左右。“美國(guó)治療平均要花費(fèi)二三十萬(wàn)美金，英國(guó)相對(duì)便宜一些，平均在50萬(wàn)元人民幣左右。”蔡強(qiáng)舉例來(lái)說(shuō)，紐約紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心，晚期眼癌(視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤)治愈率能達(dá)到86%，預(yù)估費(fèi)用需要13萬(wàn)美金以上。

另外，患者去國(guó)外看病，需要清楚國(guó)外的醫(yī)療體制和法律。“美國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)鬧是零容忍的，同時(shí)，患者也要有對(duì)于疾病治愈合理的心理期待。”蔡強(qiáng)說(shuō)，并不是只要給錢(qián)就能包治愈。

海外就醫(yī)或許并不都是美好的結(jié)局。山東一三甲醫(yī)院化療科主任就曾遇到一名去美國(guó)就醫(yī)的腫瘤患者，在當(dāng)?shù)叵莱鲅獩](méi)治療好，帶了新的治療方案回國(guó)，但是二十多天后就去世了。“患者切忌盲目海外就醫(yī)。”他提醒道。　　

DIY國(guó)外就醫(yī)

病歷翻譯是個(gè)坎

除了通過(guò)中介機(jī)構(gòu)，不少患者還自行前往國(guó)外，來(lái)一場(chǎng)DIY就醫(yī)之旅。劉箐就多次自己聯(lián)系醫(yī)院預(yù)約，并規(guī)劃旅途安排。

而MD安德森癌癥中心也設(shè)有國(guó)際部，有三個(gè)工作人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)中國(guó)患者的轉(zhuǎn)診工作。劉達(dá)仁說(shuō)，患者如果想要申請(qǐng)就診，可以登錄MD安德森癌癥中心網(wǎng)站提前進(jìn)行申請(qǐng)。“此前MD安德森癌癥中心一直提供免費(fèi)的病歷資料翻譯工作，但是2017年這項(xiàng)服務(wù)已經(jīng)終止。因此患者去就醫(yī)之前，需要先自行翻譯好，發(fā)送郵件之后，工作人員會(huì)幫忙進(jìn)行預(yù)約。”

對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的普通患者來(lái)說(shuō)，翻譯病歷或許并不是一件容易的事情。去年8月，賀藍(lán)(化名)的母親被診斷為肺腺癌打算出國(guó)就醫(yī)。她從網(wǎng)上聯(lián)系了一家可以翻譯病歷的公司，然后把英文病歷發(fā)給洛杉磯一家醫(yī)院，等待收到確認(rèn)信、費(fèi)用預(yù)估函，沒(méi)承想行程規(guī)劃好，機(jī)票也都訂好了，卻收到醫(yī)院發(fā)來(lái)的預(yù)約被拒郵件，拒收原因正是英文病歷不符合醫(yī)院要求。“前后折騰了一個(gè)月，讓媽媽耽誤了寶貴的治療時(shí)間，心里真的很難受。”賀藍(lán)說(shuō)。

除此之外，還有簽證、食宿、交通等需要自理。“DIY就醫(yī)的好處是省錢(qián)，壞處是需要付出時(shí)間成本，通過(guò)與醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，最慢四周就能見(jiàn)到醫(yī)生，而病人自己申請(qǐng)，過(guò)程大約需要3個(gè)月，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，在漫長(zhǎng)的預(yù)約等待時(shí)間里，一些發(fā)展較快的腫瘤或許最后治愈率會(huì)大大下降。”蔡強(qiáng)說(shuō)。（記者 王小蒙）

原標(biāo)題：海外就醫(yī)癌癥患者超六成