進入10月，意味又到了一年的“收官”季節(jié)，藥店既要做總結(jié)，同時也要制定明年的發(fā)展規(guī)劃和工作重點。

受政策與市場兩大因素的影響，近幾年來藥品零售行業(yè)幾乎是一年一大變?；仡櫵幍杲衲甑膭幼鳎饕獓@“拓展市場”和“轉(zhuǎn)型升級”兩大主題展開，前者借力于資本，以收購為主要方式對其他藥店進行快速整合；后者從“以商品為中心”轉(zhuǎn)向“以消費者為中心”，相應調(diào)整經(jīng)營策略，開辟新的“戰(zhàn)線”。

不管資本的力量多么強大，藥店的競爭終歸要回到門店的比拼。在醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的大背景下，藥店的模式更加豐富。根據(jù)以往的市場表現(xiàn)來看，今年藥店行業(yè)的許多“熱點”會延續(xù)到明年，不過主要集中在三個方面——慢病用藥管理、處方外流和＋互聯(lián)網(wǎng)。

三者的關系就像藥店的短期、中期和長期目標，既要考慮到現(xiàn)階段的經(jīng)濟效益，又要立足于未來核心競爭力的打造。

慢病用藥管理：“水分”減少，回歸專業(yè)

“平價”式微、高毛產(chǎn)品遇冷之后，回歸專業(yè)本質(zhì)是藥店的必由之路，很早就在藥店開展的慢病用藥管理自然成為理想的載體。從早期的免費量血壓、血糖，到今天建立綜合性的管理體系，慢病用藥管理呈現(xiàn)越來越熱、越來越專業(yè)之勢。

由于沒有標準的模式作參考，有些藥店的慢病用藥管理曾經(jīng)陷進誤區(qū)，成為變相的“單品突破”，即使短期奏效也難以持久。藥店分類分級管理政策的實施勢在必行，執(zhí)業(yè)藥師的地位和作用隨之大幅度提升，這成為藥店開展慢病用藥管理的“助推器”。開展慢病用藥管理也是當下“以消費者為中心”的最佳切入口，利于提高顧客的忠誠度和藥店的美譽度。

為了推進慢病用藥管理工作，一些地方還推出利好藥店的政策，如上海針對慢性病患者只能最多開具2周藥物的現(xiàn)狀規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的部分慢病患者，可以一次開具4周及以上的“長處方”。

在探索慢病用藥管理的道路上，上海華氏大藥房是較有代表性的連鎖藥店之一。該藥房從2014年開始探索門店慢病用藥管理，逐漸形成自己的特色：由慢病專員、內(nèi)訓師利用專業(yè)知識及慢病管理技能為患者提供有效的用藥指導，通過建立慢病患者檔案、定期回訪慢病患者、利用大數(shù)據(jù)技術推送防治生活信息等方式，促使高危人群及患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。此外，華氏大藥房還設立了獨立的患教室，并在微信公眾號定期發(fā)送更新相關醫(yī)藥健康知識，做好患者及患者家屬的教育工作。今年8月，上海華氏大藥房首家試點的人工智能智慧藥店引進了AI技術，為慢病用藥管理增加了智能化的特色服務。

近年來，不少處方藥企紛紛轉(zhuǎn)戰(zhàn)藥店終端，慢病用藥管理成為與藥店合作的橋梁。除了提供產(chǎn)品，品牌藥企給藥店提供的軟件服務也在“轉(zhuǎn)型升級”。10月11日，天津中新藥業(yè)集團與平安好醫(yī)生達成戰(zhàn)略合作，雙方將整合各自優(yōu)勢資源，如中新藥業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)優(yōu)勢、品種群優(yōu)勢、POCT（現(xiàn)場快速檢驗）精準檢測平臺優(yōu)勢、覆蓋多種慢性病的龐大患者群優(yōu)勢等，平安好醫(yī)生的在線問診大數(shù)據(jù)、AI醫(yī)療科技等，共建針對慢病患者的全方位健康管理體系，為藥店的客戶提供包括咨詢問診、開具處方、產(chǎn)品配送服務等全面的在線醫(yī)療和線下醫(yī)療服務體驗，探索更為精準的診療和更有效的慢病用藥管理方式。

就整體的市場行情來看，慢病市場有不斷擴大趨勢。慢病人群是藥店的主要顧客群體，因此，藥店回歸專業(yè)開展慢病用藥管理，提高患者用藥的依從性，本質(zhì)上還是客流之爭。而慢病管理水平的高低，將是藥店競爭下一站的“制高點”。

處方外流：開“院邊店”熱情不減，工商合作更緊密

國家鼓勵醫(yī)院的處方外流以及各地紛紛“試水”，使連鎖藥店看到了分食醫(yī)院外流處方“蛋糕”的希望，都未雨綢繆，加大了開辦院邊店的力度。2017年國大藥房的院邊店數(shù)量為253家，全年新增53家。上市民營連鎖拓展“院邊店”的步伐更快，如截至去年上半年，一心堂的院邊店已突破400家。

IMS的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年中國處方藥市場規(guī)模約9900億元，約占藥品總規(guī)模70%，三大渠道（醫(yī)院、零售藥店、第三終端）占比分別為77%、10%、13%，即藥店的銷售規(guī)模約為990億元。有業(yè)內(nèi)專家認為今年藥店的處方藥銷售規(guī)模將達1600億元，樂觀的甚至估計處方外流可為藥店帶來2500億元的增量。

受國家利好政策、市場增長前景可期及處方藥銷售逐年上升的鼓舞，可以預測，明年藥店繼續(xù)把拓展“院邊店”作為工作重點是大概率事件。

不過，并不是所有的“院邊店”都能分食醫(yī)院處方外流“蛋糕”，如醫(yī)保定點資格就是“門檻”之一。去年國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》中提出，要“鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享”，這說明醫(yī)保定點藥店才是分食處方外流“蛋糕”的“主力軍”。盡管許多地方都按照國家要求取消了醫(yī)保定點資格的審批制度，但獲得醫(yī)保定點的資格還是要滿足一定的條件。

此外，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》中還要求藥店“試行分類分級管理”，只有滿足相關條件才能經(jīng)營處方藥。廣東已先行一步，估計其他省份的推行也不會相隔太久。

在政策的驅(qū)動下，處方外流的品種有階段性的特點，如初期流出的主要是受招標降價、醫(yī)保控費等影響、針對某種疾病的特效藥，接著是原研藥、高價藥。顯然，在處方藥外流品種資源的競爭上大連鎖更有優(yōu)勢，受仿制藥一致性評、兩票制、藥店整合加速等因素影響，品牌藥企和大連鎖的結(jié)合會越來越緊密，如去年大參林加大了與知名處方藥企的合作，相對中小連鎖的處方藥品種優(yōu)勢會進一步增強。

DTP藥房的興起證明：依靠品種上的優(yōu)勢和水平更高的專業(yè)服務，在外流處方的競爭中更具優(yōu)勢。據(jù)了解，國大藥房的DTP藥房涵括了遠程輕問診、健康監(jiān)測健康檔案、代客煎藥、慢病管理、互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)保險等多種多樣的服務模式，由此不難推測，致力于專業(yè)服務水平的“升級”是明年搶占處方藥外流市場份額的焦點。

處方外流及其帶來的千億元級市場，既是市場存量的調(diào)整，也是終端新的增長點。面對這個巨大的市場，大家都做著各種預判，并進行著各種占位和布局。不過，處方外流并不是一蹴而就的過程，其中涉及醫(yī)療改革、藥品流通、零售渠道調(diào)整、經(jīng)營結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、醫(yī)保政策調(diào)整、患者意愿轉(zhuǎn)變等諸多環(huán)節(jié)，執(zhí)行起來也還面臨諸多挑戰(zhàn)。對于藥店來說，除了積極布局、努力提升專業(yè)服務能力外，提高處方獲取能力和品種運營能力也是必須要著手去做的事情，唯如此，處方“流得出”，自己也才能“接得住”。

＋互聯(lián)網(wǎng)：O2O送藥“重返熱度”，“智能”概念盛行

為了推動發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”，去年以來，各地都陸續(xù)出臺相關政策，如陜西省于去年7月發(fā)布了《關于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的實施意見》、廣東在今年3月出臺了《藥品零售連鎖企業(yè)管理辦法》，都鼓勵連鎖藥店采用“網(wǎng)訂店送”和“網(wǎng)訂店取”方式銷售藥品。

O2O送藥曾在藥店流行一時，但受到配送成本較高、客流較少等因素影響，由熱變冷。如今時過境遷，時機逐漸成熟，如“網(wǎng)訂店送”已成為當今最受歡迎的消費模式之一。據(jù)叮當快藥最新公布的運營數(shù)據(jù)顯示，今年上半年其在全國新增自營藥店60家，單是北京一個城市就增加了18家門店。目前，叮當快藥已擁有近200家線下門店，在北京、上海、廣州、深圳、成都等一線城市的用戶超過2000萬，2017年相比上一年度的注冊用戶增長了2倍，訂單用戶上漲了3.5倍。

相較以往的單純送藥，叮當快藥的送藥模式除了有專職的藥師團隊在線提供免費用藥指導外，還在今年6月與騰訊企鵝醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)達成戰(zhàn)略合作，將增加醫(yī)生診療服務，通過增值服務來進一步深耕已布局區(qū)域。雖然有了政策的“東風”，但O2O送藥在藥店“重熱”不能和以前的模式相同，需要融合、創(chuàng)新，藉此挖掘更多的客戶或創(chuàng)造更多的發(fā)展機會，否則又可能會遇到老問題。

比起O2O送藥，“智能”的概念對藥店更具吸引力，實際上這是對門店本身功能的升級，更符合轉(zhuǎn)型升級的戰(zhàn)略需求，對未來的競爭更具重要意義。今年3月，安徽合肥誕生首個主打“互聯(lián)網(wǎng)＋”創(chuàng)新模式的新型智慧藥房；5月，河景張仲景大藥房與支付寶合作開出第一家“未來藥店”；7月，大參林在廣東推出和微信支付合作打造的首家智慧藥房……這些稱呼不同的新模式，共同點都是利用互聯(lián)網(wǎng)工具增加“人工智能”功能，如遠程問診、微信購藥、刷臉認證等。

推動藥店向“智能化”發(fā)展的不只是各地的區(qū)域龍頭連鎖，還有地方政府。9月，西安發(fā)布了《西安市機器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2018-2021年）和《西安市“機器人+”行動計劃（2018—2021年）》，該計劃指出：推廣配藥機器人在藥房的應用，率先選擇3～5家連鎖企業(yè)進行試點，并在總結(jié)經(jīng)驗后進行推廣。而廣西在10月印發(fā)的《促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實施方案》中，明確支持“推廣智慧藥房，鼓勵醫(yī)院處方外配、信息共享，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供‘一站式’藥事服務”。

從經(jīng)濟的角度來看，顯然“智能”更符合藥店未來發(fā)展的需求和利益，如智能機器人提高了工作效率、減少人工成本，而提供藥事服務增加了未來收取藥事服務費的可能，等等。不管藥店未來立足于哪個方面，拓展哪個重點，“＋互聯(lián)網(wǎng)”都成為必不可少的工具。

當初老百姓藉“平價”無往而不利，確立了在全國十幾省布局的“先手”優(yōu)勢，依靠“人工智能”搶先發(fā)力為門店“賦能”，或?qū)⒊蔀獒t(yī)藥新零售新時代的領潮者。

+互聯(lián)網(wǎng)消費的影響因素眾多，如配送速度、藥品價格、藥品安全、藥品質(zhì)量、購買場景等。一個產(chǎn)品可以從送藥上門或依靠人工智能開始切入醫(yī)藥服務，但不能止步于此，必須打造完整的商業(yè)服務閉環(huán)，延伸出一系列的產(chǎn)品鏈和更多的服務，這樣才能獲得持續(xù)不斷的生命力，擁有更多用戶。