昨日，“科普醫(yī)生博雅”發(fā)文稱，自己在云南白藥牙膏的成分表中發(fā)現(xiàn)氨甲環(huán)酸。她表示，氨甲環(huán)酸是一種止血用的處方藥，這在網(wǎng)絡(luò)引發(fā)極大關(guān)注。

對(duì)此，揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾卟稍L了一位藥劑師和一位口腔科醫(yī)生。藥劑師表示，網(wǎng)友對(duì)這里的“處方藥”存在誤解；而口腔科醫(yī)生則表示，試圖用牙膏抑制牙齦出血，實(shí)際上是一種“掩耳盜鈴”的行為，嚴(yán)重情況下會(huì)耽誤重要疾病的治療。

云南白藥牙膏的成分表，其中含有氨甲環(huán)酸。

超市貨架上的云南白藥牙膏。

網(wǎng)文曝光

牙膏成分表里驚現(xiàn)“止血用處方藥”

今日頭條的認(rèn)證資料顯示“科普醫(yī)生博雅”是山東青島一家三甲醫(yī)院血液科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。昨日，“科普醫(yī)生博雅”在今日頭條發(fā)文稱，自己去超市買東西，順手從貨架上拿起一支“YN白藥”牙膏。

她說(shuō)，“出于一個(gè)醫(yī)生的職業(yè)習(xí)慣，我順便掃了一眼牙膏盒上的成分表，一個(gè)熟悉的名詞映入眼簾：氨甲環(huán)酸？我以為自己看錯(cuò)了，這是牙膏啊，里邊怎么能有氨甲環(huán)酸呢？”

“科普醫(yī)生博雅”表示，氨甲環(huán)酸是血液科醫(yī)生常用的止血藥，還是處方藥。她稱自己感覺(jué)后背發(fā)涼，趕緊看了看貨架上其他中草藥牙膏的成分表，發(fā)現(xiàn)很多種號(hào)稱能讓牙齦止血的牙膏里都有氨甲環(huán)酸。

她在文中寫道，這些牙膏號(hào)稱的防止牙齦出血功能“可能都是掛羊頭賣狗肉，真正起作用的是氨甲環(huán)酸。”

雖然在文中使用的是“YN白藥”，但明顯所指的是云南白藥牙膏，而網(wǎng)友的議論和質(zhì)疑也就此展開。

“我天天使用，有時(shí)還會(huì)吃下去一些，要不要緊？會(huì)不會(huì)有事？”一位網(wǎng)友急切地想知道答案。還有網(wǎng)友說(shuō)，自己已參加了雙十一的預(yù)購(gòu)活動(dòng)，這下不知道該怎么辦了。

質(zhì)疑聲音

止血的是云南白藥還是西藥成分？

昨天上午，揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾咔巴暇┮患掖笮统?，在日化品區(qū)域，看到牙膏貨架上擺放了15種類型和規(guī)格的云南白藥牙膏。

揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾咧鹨徊榭催@15種云南白藥牙膏外包裝盒上的成分表，發(fā)現(xiàn)其中有10種包含引起關(guān)注的氨甲環(huán)酸。

在云南白藥留蘭香型100g牙膏的外包裝盒的介紹文字中，寫有“具有幫助減輕牙齦問(wèn)題（包括牙齦出血、牙齦腫痛）、修復(fù)黏膜損傷……的作用”，但將其歸因于“內(nèi)含云南白藥活性成分”。

大多數(shù)云南白藥牙膏的外包裝上，都有這樣的介紹。揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾咦⒁獾?，外包裝的成分表上，將常用于止血的氨甲環(huán)酸與“云南白藥活性成分”并列標(biāo)出。

網(wǎng)絡(luò)搜索云南白藥包含氨甲環(huán)酸成分的相關(guān)內(nèi)容，揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾甙l(fā)現(xiàn)早在2012年就有人提出過(guò)質(zhì)疑，但一直沒(méi)有在網(wǎng)絡(luò)上形成較高關(guān)注度。2017年網(wǎng)易財(cái)經(jīng)的一篇文章中有這樣一段話：“偏偏在云南白藥中含有止血?jiǎng)┌奔篆h(huán)酸這樣的化學(xué)制劑。對(duì)此，某二甲醫(yī)院的醫(yī)生曾對(duì)記者戲言，云南白藥牙膏既然是主打中藥提取物，還添加化學(xué)藥，有點(diǎn)自相矛盾。”

藥劑師

“處方藥”與“處方藥成分”不是一個(gè)概念

那么，從安全角度來(lái)說(shuō)，是否能在牙膏中添加氨甲環(huán)酸呢？

血液科醫(yī)生介紹，氨甲環(huán)酸制成的藥物可起到止血、抗變態(tài)反應(yīng)等效果，在分類上屬于促凝血藥，可用于減少手術(shù)時(shí)和手術(shù)后的出血量。除了對(duì)“處方藥”這一點(diǎn)的質(zhì)疑，有些網(wǎng)友因此提出疑問(wèn)，在牙膏中使用氨甲環(huán)酸對(duì)付牙齦出血，這是不是殺雞用了牛刀？

對(duì)此，紫牛新聞?dòng)浾卟稍L了南京市第一醫(yī)院的藥劑師萬(wàn)盟。萬(wàn)盟表示，首先，一些報(bào)道和網(wǎng)帖稱“云南白藥牙膏中添加處方藥”，這本身是一種誤讀。

萬(wàn)盟表示，牙膏中的“氨甲環(huán)酸”是一種化學(xué)成分，與“處方藥”是兩個(gè)概念。在獲得許可后，將其以一定制藥流程規(guī)范制作，在市場(chǎng)上具有通用名的才能稱之為藥品。而如果不是以這種形式出現(xiàn)，理論上就不能稱之為藥品。

某處方藥氨甲環(huán)酸片藥品說(shuō)明書中，不良反應(yīng)一項(xiàng)寫有血栓、腹瀉、惡心、嘔吐等，引起了一些網(wǎng)友的擔(dān)心。對(duì)此，萬(wàn)盟認(rèn)為，藥品說(shuō)明書針對(duì)的只是特定藥品在相應(yīng)用量下人體的藥理效應(yīng)。即便氨甲環(huán)酸片的主要成分就是氨甲環(huán)酸，如果沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)含量，那么不良反應(yīng)是否會(huì)發(fā)生，有什么量效關(guān)系都不能確定。

口腔科醫(yī)生

牙齦出血可能是更嚴(yán)重的疾病造成

俗話說(shuō)外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。“氨甲環(huán)酸”之爭(zhēng)在口腔科醫(yī)生看來(lái)，更大的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)在于，企圖使用牙膏抑制牙齦出血，無(wú)異于一種“掩耳盜鈴”的行為。

“氨甲環(huán)酸”之爭(zhēng)在網(wǎng)上發(fā)酵后，又有部分牙膏被爆出含有氨甲環(huán)酸或其他止血?jiǎng)?。從網(wǎng)友們的留言中也可以看到，很多人的印象里都有牙膏廠家打出過(guò)“應(yīng)對(duì)牙齦出血”之類的廣告語(yǔ)。

那么，用這類“功效型牙膏”治療牙齦出血，真的合適嗎？

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科主任馬迎春告訴揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾?，牙齦出血的原因很多，嚴(yán)重的情況，可能是白血病、血小板減少等血液疾病造成。另外，肝功能問(wèn)題、高血壓都是可能的原因。

馬迎春介紹，大多數(shù)情況下，牙齦出血是由口腔衛(wèi)生造成。口腔清潔不當(dāng)，產(chǎn)生的牙結(jié)石多了，牙齦就會(huì)紅腫出血。一般來(lái)說(shuō)，面對(duì)這樣情況，口腔科醫(yī)生主要是進(jìn)行洗牙處理，一般很少用藥。只有在牙齦炎癥比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)用一點(diǎn)消炎藥。

馬迎春特別強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)牙齦出血的問(wèn)題，一定要對(duì)癥下藥。他們遇到牙齦出血較嚴(yán)重的患者，通常會(huì)先讓其進(jìn)行血常規(guī)檢查，排除血液方面的問(wèn)題。

“最重要的是對(duì)癥處理，千萬(wàn)不要自己用某些牙膏止血，這樣可能當(dāng)時(shí)有點(diǎn)效果，但病因沒(méi)有去除，甚至?xí)雎源蟛?，耽誤及時(shí)治療！”

觀點(diǎn)交鋒

是應(yīng)允許添加還是該限制使用？

在我國(guó)，牙膏在生產(chǎn)監(jiān)管中屬于化妝品類，執(zhí)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 8372。萬(wàn)盟認(rèn)為，牙膏里到底能不能使用化學(xué)物質(zhì)氨甲環(huán)酸，主要看是否符合這一國(guó)標(biāo)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

對(duì)于這一問(wèn)題，目前相關(guān)主管部門還沒(méi)有給出答案。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，牙膏的成分范圍，可參考化妝品原料，其中，氨甲環(huán)酸并不在禁用列表里，是允許添加的成分；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，在現(xiàn)行的牙膏國(guó)標(biāo)和功效性牙膏的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，氨甲環(huán)酸并沒(méi)有被明確允許，從安全角度考慮應(yīng)該進(jìn)行限制。

截至記者發(fā)稿時(shí)，云南白藥尚未公開就此事件作出回應(yīng)。而“科普醫(yī)生博雅”也在早些時(shí)候刪除了原先的文章，取而代之的是一篇語(yǔ)氣緩和的《關(guān)于某中草藥牙膏添加處方藥的補(bǔ)充說(shuō)明》。

其中寫道：“有專業(yè)人士告訴我‘氨甲環(huán)酸’是可以添加在化妝品里的，牙膏里也可以加……是我這個(gè)臨床醫(yī)生孤陋寡聞了，特此向被嚇到的朋友致歉。”

紫牛新聞?dòng)浾吒鶕?jù)云南白藥牙膏外包裝角落的一行小字提示，剪開包裝盒，發(fā)現(xiàn)紙盒內(nèi)側(cè)印有云南白藥牙膏說(shuō)明書，在其中有一行字注明：本品不可代替藥物。（記者 萬(wàn)承源）

原標(biāo)題：云南白藥牙膏里添加處方藥？