三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師平均每周工作時(shí)間達(dá)到51小時(shí)，醫(yī)生加班加點(diǎn)成業(yè)內(nèi)常態(tài)——

【熱點(diǎn)關(guān)注】有人選擇離開(kāi)，更多人堅(jiān)守初心

醫(yī)護(hù)人員期待更好的醫(yī)患關(guān)系和職業(yè)環(huán)境

2015年，當(dāng)北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師劉睿（化名）把辭呈放到領(lǐng)導(dǎo)桌子上時(shí)，大多數(shù)人都說(shuō)她“腦子里進(jìn)了水”。

如今醫(yī)生轉(zhuǎn)行的趨勢(shì)愈加明顯。據(jù)國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療網(wǎng)站丁香園發(fā)布的《2017中國(guó)醫(yī)院招聘發(fā)展調(diào)研報(bào)告》顯示，參加求職調(diào)研的7000名醫(yī)務(wù)工作者中，有72%的人表示考慮跳槽，12%的人想轉(zhuǎn)行。算下來(lái)，平均每5個(gè)護(hù)士中就有1個(gè)人想轉(zhuǎn)行，每10個(gè)醫(yī)生中就有1個(gè)人想跳槽。但仍有千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員每日?qǐng)?jiān)守在崗位上。

“忙起來(lái)就像打仗，連命都顧不上”

在常人看來(lái)，北京姑娘劉睿有著馳騁國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)圈的金履歷：出身于醫(yī)生世家，本碩博就讀的均為中國(guó)頂尖醫(yī)學(xué)院，導(dǎo)師俱是業(yè)內(nèi)名聲響亮的專(zhuān)家，2013年從北京協(xié)和醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)博士畢業(yè)后，她就成為北京某著名三甲醫(yī)院外科手術(shù)科室中的唯一一名女主治醫(yī)師，職業(yè)前景一片光明。

外科醫(yī)師中像她這樣的女性更是罕見(jiàn)，被諸多業(yè)內(nèi)大咖稱(chēng)贊“有手術(shù)天賦”，解救過(guò)數(shù)千名危重患者，精湛的業(yè)務(wù)能力讓不少男醫(yī)生自嘆不如。這雙手本可繼續(xù)為她的醫(yī)學(xué)生涯增光添彩，如今卻再也不想握手術(shù)刀上手術(shù)臺(tái)了，這種選擇，任誰(shuí)都會(huì)感到無(wú)比的詫異。

今年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》，調(diào)研顯示，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師每周工作時(shí)間都超過(guò)40小時(shí)，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師平均每周工作更是達(dá)到51小時(shí)，醫(yī)生加班加點(diǎn)工作成業(yè)內(nèi)常態(tài)。

劉睿的選擇，或多或少跟當(dāng)下中國(guó)醫(yī)生普遍的過(guò)勞狀態(tài)有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次逐年增長(zhǎng)，致使醫(yī)師長(zhǎng)期處于加班加點(diǎn)的狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)為81.8億，比2016年增加了3.2%。

“忙起來(lái)就像打仗，連命都顧不上。”作為國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師，劉睿幾乎全年無(wú)休，她的外科同行一天要做3~4臺(tái)手術(shù)經(jīng)常連臺(tái)到后半夜，一臺(tái)手術(shù)至少動(dòng)輒3~4個(gè)小時(shí)，趕上病患多的時(shí)候，一整天都要耗在手術(shù)臺(tái)上，沒(méi)時(shí)間吃飯，也不敢喝水，因?yàn)橐矝](méi)有時(shí)間上廁所，時(shí)間久了，這群外科醫(yī)生幾乎個(gè)個(gè)胃潰瘍。而劉睿主攻的心臟介入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中她需身披重達(dá)25斤的鉛衣，這使她免遭X射線的傷害侵蝕，但也意味著，這個(gè)90斤出頭的瘦弱姑娘每天要承擔(dān)遠(yuǎn)超身體承受力的負(fù)擔(dān)，圈子里的大專(zhuān)家因?yàn)殚L(zhǎng)期身著鉛衣導(dǎo)致的職業(yè)病——腰椎間盤(pán)突出，更是屢見(jiàn)不鮮。

因長(zhǎng)期處于“過(guò)勞”狀態(tài)，進(jìn)而使身體潛在的疾病突然惡化，嚴(yán)重時(shí)危及生命的例子在她的朋友圈屢見(jiàn)不鮮。“我不刷朋友圈，一是沒(méi)時(shí)間，二是怕收到同行噩耗。”最近幾年同行猝死的年齡離自己越來(lái)越近。2014年，就在離她沒(méi)幾步遠(yuǎn)的另一個(gè)科室里，她的同窗被確診為肺癌晚期；沒(méi)過(guò)多久，她也被診斷出了腎病。這種對(duì)自身命運(yùn)的無(wú)力感，終于讓她下定決心轉(zhuǎn)行。

受困醫(yī)患關(guān)系和薪資待遇

2017年世界醫(yī)學(xué)界權(quán)威的學(xué)術(shù)刊物《柳葉刀》公布了一項(xiàng)研究，分析了中國(guó)2005年至2015年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的衛(wèi)生年鑒，其中25~34歲醫(yī)生的比例從31.3%降至22.6%，60歲以上醫(yī)生比例從2.5%增加至11.6%。數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)正在悄悄地發(fā)生變化。

劉睿認(rèn)為這種現(xiàn)象，跟現(xiàn)階段醫(yī)生們的工作強(qiáng)度、心理壓力、薪資水平、不受尊重等客觀原因脫不了干系。而在記者采訪的10名轉(zhuǎn)行醫(yī)生中，幾乎每個(gè)人都表達(dá)了類(lèi)似的觀點(diǎn)。

湖南某三甲醫(yī)院醫(yī)生馬莉（化名）如今談起自己轉(zhuǎn)行的原因仍心有余悸。她本從事衛(wèi)生宣傳工作，為了到一線救助更多患者，主動(dòng)離職去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，調(diào)入了全院最累的婦產(chǎn)科。但事與愿違，還沒(méi)等她大展手腳，就遇到了當(dāng)年最兇狠的醫(yī)鬧，家屬懷疑醫(yī)生操作不當(dāng)致使嬰兒腦癱，一擁而上把婦產(chǎn)科圍得水泄不通，甚至沖進(jìn)了產(chǎn)房，要打當(dāng)事醫(yī)生。

這一幕成為了她的夢(mèng)魘，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，只要登上手術(shù)臺(tái)她的雙手就顫抖，擔(dān)心手術(shù)出錯(cuò)，擔(dān)心出錯(cuò)后被家屬?lài)范陆亍?011年，她不顧家人勸阻，考取了湖南某縣城里的公務(wù)員。

李煜剛（化名）給記者算了一筆賬，多數(shù)醫(yī)學(xué)生本科需讀5年，若想深造，研究生需再讀3年，博士生需讀4年，依照國(guó)家規(guī)定，就業(yè)時(shí)還必須進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，本科畢業(yè)后規(guī)培3年，研究生2年。除了培養(yǎng)周期長(zhǎng)之外，規(guī)培期工資更是少得可憐，大多數(shù)人工資維持在2000元上下——這意味著直到30歲，你可能還養(yǎng)不活自己。“成為主治醫(yī)師，工資才會(huì)提升一些，但想成為省級(jí)醫(yī)院的主治醫(yī)師至少要博士學(xué)歷。”轉(zhuǎn)行后，他去湖南某知名藥企做了銷(xiāo)售經(jīng)理。

“睡眠質(zhì)量低，夜班熬夜成常態(tài)，近8成醫(yī)生有睡眠問(wèn)題；過(guò)勞疾病多，多數(shù)醫(yī)生常伴腸胃炎、肩頸炎等過(guò)勞??；71.6%的醫(yī)生每月工資不足8000元；97%的醫(yī)生心理壓力大，61.5%的醫(yī)生受醫(yī)患關(guān)系困擾.....”去年，國(guó)內(nèi)實(shí)名醫(yī)生平臺(tái)醫(yī)聯(lián)聯(lián)合艾瑞咨詢(xún)共同發(fā)布了2017年《中國(guó)醫(yī)生生存現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，從工作強(qiáng)度、生活質(zhì)量、疾病、心理壓力、薪資和職業(yè)規(guī)劃等多維度剖析了當(dāng)下醫(yī)生的生存狀況。

堅(jiān)守的動(dòng)力來(lái)自“救死扶傷”

轉(zhuǎn)行后，經(jīng)過(guò)3年的摸爬滾打，劉?，F(xiàn)在已經(jīng)是某醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)的副總裁，被同行視作醫(yī)生轉(zhuǎn)行的成功代表。最近很多學(xué)弟學(xué)妹在咨詢(xún)她轉(zhuǎn)行事宜，這引起了她的擔(dān)憂：未來(lái)的醫(yī)生人數(shù)，尤其是金字塔尖的優(yōu)秀醫(yī)生數(shù)量會(huì)顯著減少嗎？

深圳市華康全景信息技術(shù)有限公司旗下產(chǎn)品醫(yī)客曾在2016年對(duì)不同醫(yī)院、不同科室、不同年齡段的11264位受訪醫(yī)生進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)行的醫(yī)生僅占1%。

截至去年底，我國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1174.9萬(wàn)，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師339萬(wàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生90.1萬(wàn)。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.44人，超過(guò)國(guó)際平均水平。“十三五”規(guī)劃更是將提升醫(yī)生數(shù)量作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，計(jì)劃將衛(wèi)生計(jì)生人員將增加185.5萬(wàn)，并規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師計(jì)劃達(dá)50萬(wàn)名，到2020年全科醫(yī)生數(shù)量達(dá)30萬(wàn)人以上。

據(jù)《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》調(diào)研顯示，仍有62%的醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境沒(méi)有改善，50歲以上的醫(yī)生，身患兩種疾病的占70%以上。在這種看似嚴(yán)苛的生存條件下，仍有千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員每日?qǐng)?jiān)守在崗位上。

劉睿轉(zhuǎn)行前的同事王久霖（化名）常會(huì)把病患的一些善意舉動(dòng)編成文章發(fā)到朋友圈里。“前兩天我加班沒(méi)顧上吃飯，醫(yī)治過(guò)的一位病區(qū)里的一個(gè)患者家屬老太太特意給我送來(lái)一塊面包，囑咐我保重身體，讓我感動(dòng)了很久。”他說(shuō)，來(lái)自患者的溫暖與“救死扶傷的成就感”是讓他繼續(xù)堅(jiān)守的動(dòng)力。

可喜的變化正在發(fā)生。最近，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于堅(jiān)持以人民健康為中心推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，提出要切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)擴(kuò)面提升深化。8月19日，中國(guó)的全體醫(yī)師，迎來(lái)了屬于自己的節(jié)日——首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”。

那天，劉睿在朋友圈鄭重地祈愿：祝大家一切安好，沒(méi)有過(guò)勞職業(yè)病與猝死，充滿希望與快樂(lè)健康。