近日，安徽省衛(wèi)人民政府發(fā)布了《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)2018年綜合醫(yī)改重點工作及任務(wù)清單的通知》（以下簡稱《通知》），公布了今年一系列綜合醫(yī)改任務(wù)，并明確了每項任務(wù)的完成時間，可以說十分具體。

這份《通知》涉及各級醫(yī)療機構(gòu)和人員，其中有不少內(nèi)容提及基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)改任務(wù)。2018年地方基層醫(yī)改將走向何方？安徽省這份《通知》可以為我們提供一份參考。

小編將涉及到基層的幾方面為大家整理如下：

1.建設(shè)緊密型縣域共同體，推廣“天長模式”

何為“天長模式”呢？簡單來說，這一模式的核心是“大小醫(yī)院一個碗里吃飯”，也就是改變過去市鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)各自為政、爭奪病人的競爭關(guān)系，組建起縣域醫(yī)共體，讓資源真正“活”起來，大小醫(yī)院一個碗里吃飯。

具體做法是：整合城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)，以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和天康醫(yī)院3個縣級醫(yī)院為牽頭單位，分別與基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂結(jié)對協(xié)議，組建3個縣域醫(yī)共體，依靠縣級醫(yī)院的力量，牽頭重新構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)，使縣鄉(xiāng)村“一條心”。

醫(yī)共體內(nèi)實行按人頭總額預(yù)付，交由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，年底結(jié)算，超支由縣級醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余由縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6:3:1比例進(jìn)行分配。

安徽省的“天長模式”是縣域醫(yī)改的一個典型成功代表，《通知》規(guī)定，推廣縣域醫(yī)共體建設(shè)天長模式，實行醫(yī)?；鸢慈祟^總額預(yù)算包干支付，實現(xiàn)全省縣（市、區(qū)）全覆蓋；前三批試點縣每縣至少建成1個人財物統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。

另外，整合縣鄉(xiāng)兩級藥品采購平臺，建設(shè)醫(yī)共體中心藥房，完善縣鄉(xiāng)村一體化藥品供應(yīng)保障體系。

想要醫(yī)聯(lián)體各級機構(gòu)之間“連心”，就必須利益相連。安徽省的“天長模式”就是做到了縣鄉(xiāng)村利益相連。安徽省將這一模式進(jìn)行全省推廣，看來縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)馬上將實現(xiàn)“一個碗里吃飯”的利益模式，形成真正責(zé)任共擔(dān)、利益共享的緊密型醫(yī)共體。

2.保障家庭醫(yī)生收入分配

精心組織實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)民生工程項目，推廣定遠(yuǎn)縣農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。根據(jù)群眾健康需求，科學(xué)設(shè)計服務(wù)包，合理確定價格，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)費納入醫(yī)保報銷。

落實家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入分配不計入績效工資總額的政策，加強管理與督查考核，不斷提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率和服務(wù)質(zhì)量。

3.全面推開“編制周轉(zhuǎn)池”制度

全面推開“編制周轉(zhuǎn)池”制度，核定符合條件的公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制。落實養(yǎng)老保險、崗位設(shè)置、職稱評審等配套政策。

去年9月，《安徽省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》里面提出了一個詞——編制“周轉(zhuǎn)池”。所謂編制周轉(zhuǎn)池，是根據(jù)事業(yè)單位人才隊伍和服務(wù)能力的建設(shè)需要，在事業(yè)編制總量內(nèi)調(diào)劑一定規(guī)模事業(yè)編制，建立事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池，供事業(yè)單位周轉(zhuǎn)使用。

也就是把目前的一些空置崗位和名額都聚合起來放在“周轉(zhuǎn)池”中，給缺少編制名額的單位中使用，讓每個編制內(nèi)的崗位都實現(xiàn)價值，有效盤活了存量編制資源。

這次安徽將在全省推廣“編制周轉(zhuǎn)池”制度，會促進(jìn)公立醫(yī)療機構(gòu)在編制方面產(chǎn)生重大變化，也給其他地方的編制制度提供一個參考，“周轉(zhuǎn)池”制度是解決基層編制名額緊張的一個有效途徑。

4.推行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”

強化編制、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生等部門政策協(xié)同，全面推行“縣管鄉(xiāng)用”人才管理機制。鼓勵有條件地區(qū)探索實行基層醫(yī)務(wù)人員“鄉(xiāng)聘村用”。

5.培養(yǎng)1000名全科醫(yī)生，落實村醫(yī)培養(yǎng)計劃

制定改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見，培養(yǎng)1000名全科醫(yī)生。

實施村醫(yī)培訓(xùn)培養(yǎng)計劃，優(yōu)先培養(yǎng)貧困縣村醫(yī)；加強貧困地區(qū)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力，鞏固健康脫貧成果。

6.建立對公共衛(wèi)生機構(gòu)的考核激勵新機制

堅持“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度。

加快推行公立醫(yī)院院長年薪制，探索實行高層次人才協(xié)議工資制、項目工資制等，形成有效的激勵約束機制。

針對婦幼保健機構(gòu)、血站、傳染病防治機構(gòu)、疾控中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)機制不活、工作積極性不高、人力資源開發(fā)不足的問題，探索建立績效考核與政策激勵機制，充分調(diào)動人員積極性，激活內(nèi)生動力。

7.建立醫(yī)務(wù)人員誠信檔案

全面加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，建立健全激勵與懲處并重機制，落實《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員收受商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》，嚴(yán)肅處理違法違規(guī)行為。建立基于唯一執(zhí)業(yè)代碼的醫(yī)務(wù)人員誠信行醫(yī)記錄檔案，規(guī)范各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。

完善醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺建設(shè)，運用大數(shù)據(jù)信息化技術(shù)，創(chuàng)新執(zhí)法監(jiān)管手段，實現(xiàn)機構(gòu)、人員、診療科目“三合法”，促進(jìn)檢查、用藥、收費“三合理”。

從以上七點來看，安徽省綜合醫(yī)改從機構(gòu)具體到每個醫(yī)務(wù)人員，從編制、待遇、監(jiān)督上都更制度化，基層將在縣級醫(yī)院的帶領(lǐng)下成為一個嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的整體，責(zé)任一體化，利益一體化，“天長模式”也將被越來越多的地方推廣使用。

原標(biāo)題：建立緊密型縣域共同體，這省有大動作！