近日，大同市人民政府發(fā)布《我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題〔2018〕8期》。

其中，文件中針對(duì)兩票制的問(wèn)題，提出了行業(yè)遇到的困難以及解決辦法，值得大家重點(diǎn)關(guān)注。

藥企可開(kāi)咨詢公司代開(kāi)發(fā)票

上述文件提到：“‘兩票制’政策的實(shí)施，會(huì)提高部分企業(yè)特別是中小制藥企業(yè)的運(yùn)行成本，加重財(cái)稅負(fù)擔(dān)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，市政府已經(jīng)研究制定了實(shí)施‘兩票制’的辦法，明確要求企業(yè)通過(guò)政府層面，財(cái)政稅收給予幫助扶持，另一方面責(zé)成藥企成立相應(yīng)的小規(guī)模納稅咨詢公司，通過(guò)咨詢公司代開(kāi)發(fā)票，緩解分擔(dān)藥企部分藥品銷售成本和壓力。”

針對(duì)兩票制執(zhí)行所帶來(lái)的問(wèn)題，鼓勵(lì)藥企開(kāi)咨詢公司代開(kāi)發(fā)票，這種情況實(shí)屬罕見(jiàn)。

同時(shí)，文件提到：“但藥企出于種種顧慮，此種情況不容樂(lè)觀。”

寫(xiě)到這里，就要結(jié)合一下山西省去年出臺(tái)的兩票制實(shí)施方案來(lái)說(shuō)明。方案明確規(guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)或可視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費(fèi)用變相“洗錢(qián)”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。”

可見(jiàn)，結(jié)合對(duì)兩票制方案的理解，針對(duì)該市的特殊處理辦法，藥企有所顧慮是可以理解的。

兩票制負(fù)面影響持續(xù)

上文也提到，兩票制政策的實(shí)施，會(huì)提高部分企業(yè)特別是中小制藥企業(yè)的運(yùn)行成本，加重財(cái)稅負(fù)擔(dān)。從各大藥企2017年年報(bào)來(lái)看，事實(shí)上也確實(shí)如此。

瑞銀證券醫(yī)藥分析師趙冰對(duì)媒體表示，“2017年報(bào)發(fā)布后，這幾家醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)收增長(zhǎng)并不能讓市場(chǎng)滿意。特別是兩票制推廣后，市場(chǎng)普遍看好藥品流通的龍頭企業(yè)有較好的增長(zhǎng)，但實(shí)際情況則不盡如人意。”

大家都知道，在兩票制之前，對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)而言，賣藥賺不賺錢(qián)已不重要，“票”賺錢(qián)就行，即使再小的商業(yè)公司，也可以避免資金的煩惱。如今，有關(guān)部門(mén)對(duì)下游終端的監(jiān)管更加嚴(yán)格，商業(yè)票據(jù)管理力度也更嚴(yán)格，再加上醫(yī)院回款問(wèn)題，很多中小型藥商，面臨巨大的資金壓力。

有分析指出，按照目前國(guó)有藥企的配送成本核算，很多藥品的毛利率基本在20%以下，配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)則直接虧損15%，這令不少醫(yī)藥流通企業(yè)無(wú)法承受。

近兩年，也被稱為是醫(yī)藥商業(yè)“關(guān)鍵之年”。兩票制的執(zhí)行，意味著在過(guò)往流通領(lǐng)域中代理商、經(jīng)銷商、配送商的角色將被壓縮成一個(gè)。在整個(gè)流通環(huán)節(jié)的壓縮過(guò)程中，多票、過(guò)票、掛靠、避稅行為將大大減少，利潤(rùn)更為透明。想想，有多少個(gè)地方的醫(yī)藥商業(yè)因?yàn)橘Y金鏈問(wèn)題、稅票問(wèn)題、利潤(rùn)問(wèn)題導(dǎo)致停業(yè)整頓的、被兼并的，或者直接不干了。

近日，在賽柏藍(lán)的文章《大批藥企、藥商，不干了！》中就提到，2017年以來(lái)，安徽省主動(dòng)申請(qǐng)歇業(yè)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)已經(jīng)高達(dá)45家。業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，安徽省作為醫(yī)改排頭兵，兩票制執(zhí)行早，藥商淘汰率高，藥企之所以申請(qǐng)歇業(yè)，可能是規(guī)避檢查。

可以預(yù)見(jiàn)，兩票制對(duì)于行業(yè)的巨大影響，還在繼續(xù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)1.19萬(wàn)家商業(yè)，僅僅2017年就消失了1050多家。在這種趨勢(shì)下，某專家預(yù)測(cè)的，未來(lái)一還有50%甚至更多的商業(yè)將會(huì)消失，或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實(shí)。

附：

《我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題〔2018〕8期》

（來(lái)源：大同市人民政府官網(wǎng)）

一、關(guān)于積極應(yīng)對(duì)仿制藥“一致性評(píng)價(jià)”的問(wèn)題

2016年3月5日,國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效“一致性評(píng)價(jià)”的意見(jiàn)》(同辦發(fā)〔2016〕8號(hào)),具體到我市的制藥企業(yè),本次仿制藥“一致性評(píng)價(jià)”涉及到我市15家企業(yè),1473個(gè)仿制藥品批準(zhǔn)文號(hào),其中,14家企業(yè)258個(gè)藥品批準(zhǔn)文號(hào)要在2018年底完成,其它仿制藥根據(jù)國(guó)家安排逐步開(kāi)展“一致性評(píng)價(jià)”工作。

根據(jù)市食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計(jì),截至2018年2月,全市涉及仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的16家藥品生產(chǎn)企業(yè)已有14家啟動(dòng)評(píng)價(jià)工作,擬開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)批準(zhǔn)文號(hào)共123個(gè)。已開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)的批準(zhǔn)文號(hào)共74個(gè),其中,已完成工藝研究的6個(gè),正在進(jìn)行工藝研究的54個(gè);已完成中試放大的4個(gè),正在進(jìn)行中試放大的8個(gè);BE備案1個(gè)品種。預(yù)計(jì)2018年底完成一致性評(píng)價(jià)的批準(zhǔn)文號(hào)16個(gè)。

基于開(kāi)展“一致性評(píng)價(jià)”工作企業(yè)自有資金緊迫、壓力大的情況。據(jù)測(cè)算,按照目前的要求,完成一個(gè)產(chǎn)品的“一致性評(píng)價(jià)”工作大約需要投入資金800萬(wàn)元左右。我市目前已經(jīng)建立了省、市、區(qū)聯(lián)動(dòng)補(bǔ)助政策,如一個(gè)品種獲得了批準(zhǔn),省里補(bǔ)助200萬(wàn)元、市里補(bǔ)助150萬(wàn)元、開(kāi)發(fā)區(qū)補(bǔ)助50萬(wàn)元,共計(jì)400萬(wàn)元,占到一次性評(píng)價(jià)所需資金的50%。這樣就能緩解企業(yè)資金緊迫的壓力。

仿制藥“一致性評(píng)價(jià)”工作的開(kāi)展是醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)迎來(lái)的一次前所未有的“大洗牌”,既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn),更關(guān)系到我市醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的生存發(fā)展。因此,在建立省、市、區(qū)聯(lián)動(dòng)政策的基礎(chǔ)上,還希望“一致性評(píng)價(jià)”工作在條件許可的情況下,企業(yè)也應(yīng)加大工作力度,積極應(yīng)對(duì),能保則保,目前是生存,長(zhǎng)遠(yuǎn)是發(fā)展,醫(yī)藥企業(yè)就業(yè)人數(shù)大,涉及到萬(wàn)名左右產(chǎn)業(yè)工人。近年來(lái),我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展形勢(shì)好、速度快,2017年底全市醫(yī)藥工業(yè)增加值完成19.5億元,占到全省醫(yī)藥增加值67.1億元的29.1%,在全省三分天下有其一。因此,在政府和有關(guān)部門(mén)支持的情況下,醫(yī)藥企業(yè)必須發(fā)揮主觀能動(dòng)性,共推此項(xiàng)工作的健康發(fā)展。

二、關(guān)于國(guó)家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”政策影響的問(wèn)題

2017年1月,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)的通知》,明確要求在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”。但是“兩票制”政策的實(shí)施,會(huì)提高部分企業(yè)特別是中小制藥企業(yè)的運(yùn)行成本,加重財(cái)稅負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,市政府已經(jīng)研究制定了實(shí)施“兩票制”的辦法,明確要求企業(yè)通過(guò)政府層面,財(cái)政稅收給予幫助扶持,另一方面責(zé)成藥企成立相應(yīng)的小規(guī)模納稅咨詢公司,通過(guò)咨詢公司代開(kāi)發(fā)票,緩解分擔(dān)藥企部分藥品銷售成本和壓力。但藥企出于種種顧慮,此種情況不容樂(lè)觀。在加快推進(jìn)稅收政策的落實(shí)上,目前醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)獲得普惠政策,國(guó)家稅收政策不存在多交或探交現(xiàn)象。過(guò)度好“兩票制”還須企業(yè)和政府部門(mén)雙管齊下,共同推進(jìn)。

三、關(guān)于優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,提高辦事效率問(wèn)題

(一)管理體制不順的問(wèn)題。

開(kāi)發(fā)區(qū)“三化三制”后,新的領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)管理體制進(jìn)行了明確,目前,不順的問(wèn)題已經(jīng)得到解決。據(jù)開(kāi)發(fā)區(qū)摸底,威奇達(dá)藥業(yè)、威奇達(dá)中抗、振東泰盛、普德藥業(yè)、新寶源、利群藥業(yè)、仟源藥業(yè)土地歸屬權(quán)都在開(kāi)發(fā)區(qū),稅務(wù)、消防都在開(kāi)發(fā)區(qū);同藥集團(tuán)3家:同達(dá)部分土地歸屬權(quán)在大同市,部分在大同縣,大同制藥、威奇達(dá)光明土地歸屬權(quán)在大同縣。3家的稅務(wù)、消防都在開(kāi)發(fā)區(qū)。與此同時(shí),隨著國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的開(kāi)展,省及省以下地稅國(guó)稅合并,此種現(xiàn)象將徹底解決。

(二)園區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)不到位的問(wèn)題。

根據(jù)2018年城建工程計(jì)劃,市城建委計(jì)劃實(shí)施的道路工程中涉及到第一、二醫(yī)藥園區(qū)的道路開(kāi)通問(wèn)題。一是紡織新城經(jīng)一路,該道路工程位于第一醫(yī)藥園區(qū)西側(cè),南起第一醫(yī)藥園區(qū)遠(yuǎn)志街,北至開(kāi)發(fā)區(qū)緯二路,長(zhǎng)2.1公里,紅線寬度30米,該道路工程建成通車后將把第一醫(yī)藥園區(qū)和紡織新成連接起來(lái),可繞過(guò)109國(guó)道,緩解第一醫(yī)藥園區(qū)的出行和安全壓力。二是御河?xùn)|路四期,該道路工程位于第二醫(yī)藥園區(qū)南側(cè),西起御河?xùn)|路南現(xiàn)狀路,東至同渾路,長(zhǎng)3.1公里,紅線寬度50米,該工程建成通車后將把御河?xùn)|路和同渾路連接起來(lái),組成快速路系統(tǒng),極大的方便了二醫(yī)藥園區(qū)人員出行。三是二醫(yī)藥園區(qū)按照產(chǎn)城融合規(guī)劃,目前正在選址,規(guī)劃職工廉租房、公寓、賓館、學(xué)校、銀行。

(三)營(yíng)商環(huán)境不優(yōu)問(wèn)題。

市政務(wù)服務(wù)中心積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,推進(jìn)“放管服效”改革工作。一是落實(shí)“兩集中、兩到位”,大力推行相對(duì)集中行政許可權(quán)改革。實(shí)現(xiàn)一個(gè)窗口對(duì)外、一站式審批、一條龍服務(wù)。實(shí)現(xiàn)行政審批事項(xiàng)無(wú)縫對(duì)接。并協(xié)助市編辦全面清理無(wú)謂的證明和蓋章環(huán)節(jié)。二是簡(jiǎn)化辦事流程、優(yōu)化服務(wù)方式。對(duì)進(jìn)行每個(gè)項(xiàng)目明確辦理?xiàng)l件、辦理時(shí)限、環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人、編制權(quán)力運(yùn)行流程圖、并在審批系統(tǒng)進(jìn)行簡(jiǎn)化;通過(guò)“減、并、鏈”三種方式,將審批流程由原“受理、審核、審批、辦結(jié)”精簡(jiǎn)為“審批、辦結(jié)”兩個(gè)環(huán)節(jié),平均承諾時(shí)限由原來(lái)的9.66個(gè)工作日縮短為5.18個(gè)工作日,比法律法規(guī)的時(shí)限縮短79%。三是完善建設(shè)項(xiàng)目并聯(lián)審批。實(shí)行“5+3”審批工作制,將建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工前報(bào)送審批事項(xiàng)由原19個(gè)部門(mén)27項(xiàng),精簡(jiǎn)為8個(gè)部門(mén)13項(xiàng),并推行繳費(fèi)認(rèn)繳制、分段實(shí)繳制、推進(jìn)全程主動(dòng)服務(wù)制。對(duì)派單給中心的重大項(xiàng)目,中心安排進(jìn)入項(xiàng)目審批“綠色通道”,全程代辦相關(guān)審批事項(xiàng)。3月6日全市首批企業(yè)投資項(xiàng)目承諾制手續(xù)辦理在市政務(wù)服務(wù)中心正式啟動(dòng),這將進(jìn)一步加快投資項(xiàng)目前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,確保企業(yè)投資項(xiàng)目如期開(kāi)工建設(shè)。四是深化商事改革。在打造“六最”營(yíng)商環(huán)境的大背景下,市政務(wù)服務(wù)中心工商局窗口全面啟動(dòng)了企業(yè)登記全程化,各類型企業(yè)的設(shè)立、變更、備案、注銷等各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)均可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)辦理,真正實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)點(diǎn)拇指交材料、足不出戶辦執(zhí)照”。今年1月又啟動(dòng)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照“三十證合一、一照一碼”改革,極大地激發(fā)了市場(chǎng)活力和社會(huì)創(chuàng)造力,為全市打造“六最”營(yíng)商環(huán)境又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

(市經(jīng)信委)

大同市人民政府辦公廳

2018年4月28日

原標(biāo)題：市政府責(zé)成藥企，辦咨詢公司開(kāi)票