作為一名社區(qū)醫(yī)生，有一天居然可以到三甲醫(yī)院坐診。盡管參加招募考試已經(jīng)過(guò)去了半個(gè)月，但孔浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生李玲還是有點(diǎn)不敢相信，闖五關(guān)斬六將，她居然成功了。

同李玲一起參加此次招募考試的社區(qū)醫(yī)生有26名，最終10名醫(yī)生如愿通過(guò)考試。這10名社區(qū)醫(yī)生在寧波市第一醫(yī)院經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)、實(shí)踐，將每周到一院坐診半天。“到大醫(yī)院坐門(mén)診，這對(duì)我們社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是一次提高醫(yī)療水平難得的機(jī)會(huì)，我一定好好珍惜。”大學(xué)一畢業(yè)就到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的李玲對(duì)未來(lái)充滿憧憬。

三甲醫(yī)院招募社區(qū)醫(yī)生來(lái)坐診

寧波市第一醫(yī)院面向全市招募社區(qū)全科醫(yī)生來(lái)醫(yī)院坐診，這則招募通知一經(jīng)發(fā)布就在社會(huì)上引起了極大關(guān)注。這則通知叫《關(guān)于優(yōu)秀全科醫(yī)生來(lái)一院坐診招募通知》，內(nèi)容是這樣的：為了全面深化醫(yī)改，推進(jìn)健康寧波建設(shè)，提高基層醫(yī)生診療水平，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療水平提升，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，讓居民在社區(qū)就能享受到良好的醫(yī)療服務(wù)，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院”的合理就醫(yī)格局，寧波市第一醫(yī)院決定面向全市基層醫(yī)療單位擇優(yōu)選取10名社區(qū)醫(yī)生分批至寧波市第一醫(yī)院全科門(mén)診每周坐診半天，簽約一年。

白云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生高志峰在寧波一院坐診。 

按規(guī)定，報(bào)名的社區(qū)醫(yī)生職稱要求主治醫(yī)師及以上，還必須通過(guò)理論、實(shí)踐、培訓(xùn)、考核等程序，由寧波一院擇優(yōu)錄取。招募通知發(fā)布后，海曙、鄞州、江北、鎮(zhèn)海、北侖、余姚、慈溪、象山等各區(qū)縣（市）基層全科醫(yī)生紛紛報(bào)名。李玲就是其中一位。她于2009年8月從溫州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，經(jīng)過(guò)一年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)后，便開(kāi)始到孔浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科門(mén)診工作。這一干就是7年，當(dāng)年的小李醫(yī)生成長(zhǎng)為江北區(qū)青年崗位能手、首席家庭醫(yī)生、江北區(qū)最美醫(yī)生，并擅長(zhǎng)治療社區(qū)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，受到社區(qū)病人的歡迎。但是，李玲覺(jué)得在社區(qū)待久了，很多診療思路老套了，恰好碰上寧波一院招募社區(qū)全科醫(yī)生，便欣然報(bào)名。她說(shuō)，希望借此學(xué)習(xí)了解一下大醫(yī)院的新技術(shù)、新藥、新診療。

2月28日下午，寧波一院舉行了公開(kāi)招募全科醫(yī)生筆試面試。“考試并不容易！”李玲回憶說(shuō)，筆試的題型有單選題、多選題、案例分析題，內(nèi)容主要考察醫(yī)生的“三基三嚴(yán)”、臨床思維及分析等能力。面試時(shí)，每名考生提前5分鐘進(jìn)入考試準(zhǔn)備區(qū)，從5道病例題中隨機(jī)抽取一題進(jìn)行面試。面試題都是門(mén)急診較常見(jiàn)的病例，主要考察醫(yī)生的臨床診斷能力、鑒別分析能力、突發(fā)處理能力、與患者及家屬溝通能力等。

社區(qū)醫(yī)生正在參加面試。

經(jīng)過(guò)激烈角逐，10名全科醫(yī)生順利入圍。接下來(lái)的數(shù)月里，他們將繼續(xù)進(jìn)行跟師、培訓(xùn)，考核合格后，再通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦證審核等手續(xù)，分批在寧波一院全科門(mén)診上崗。

招募優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生坐診的，并不僅僅寧波一院一家，李惠利醫(yī)院、寧波二院、寧大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等都在嘗試招募社區(qū)全科醫(yī)生坐診。

社區(qū)醫(yī)生在參加寧波一院組織的筆試。

探索培養(yǎng)基層醫(yī)生新模式

事實(shí)上，寧波一院并不是第一次招募社區(qū)全科醫(yī)生來(lái)坐診。2014年，寧波一院聯(lián)合市疾病預(yù)防控制中心慢病防治所開(kāi)展“基層全科醫(yī)生慢性病診療規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目”，培訓(xùn)學(xué)員覆蓋全市，至今已完成19期培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)學(xué)員385人，受到基層醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歡迎。為更好更快地培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生，寧波一院開(kāi)始嘗試讓一些優(yōu)秀的社區(qū)全科醫(yī)生來(lái)本院坐診，并收到了不錯(cuò)的效果。

目前有18名社區(qū)醫(yī)生在一院全科門(mén)診坐診。周蕾就是18人中的一個(gè)，他是江廈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生。星期三上午11點(diǎn)，當(dāng)記者走進(jìn)周蕾所在診室時(shí)，他正忙著接待病人，診室外還候著不少病人。一上午，周蕾已接待病人83號(hào)，兩名病人離開(kāi)了又返回診室，跟周蕾約定了下次診療時(shí)間。“周醫(yī)生態(tài)度特別好，我們都很信任他！”

白沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生秦高告訴記者，她在白沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已工作十多年，去年下半年，她在參加寧波市首屆首席糖尿病醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)，聽(tīng)說(shuō)寧波一院面向

社區(qū)招募優(yōu)秀全科醫(yī)生，就趕緊報(bào)了名。去年12月1日，秦高第一次到寧波一院全科門(mén)診坐診。“病人很多，而且病種好多。”秦高笑著說(shuō)，平時(shí)來(lái)社區(qū)醫(yī)院的大多是糖尿病、高血壓之類，一下子面對(duì)這么多病種，開(kāi)始還真是很緊張，生怕處理不當(dāng)。她說(shuō)，來(lái)看全科門(mén)診的病人中，相當(dāng)一部分只知道身體有病，卻不知道該看哪個(gè)?？疲渲胁环σ恍┎∏槲＜辈∪?，這就需要接診醫(yī)生具備一雙“火眼金睛”，能夠處變不亂，能夠合理引導(dǎo)分流病人到相應(yīng)的專科。“對(duì)醫(yī)生要求高，卻很能提高醫(yī)生的診療能力。”盡管在寧波一院坐診才4個(gè)月，秦高已覺(jué)得自己學(xué)到了很多。那天，秦高接診了一名年輕女患者，她訴說(shuō)自己腹痛，化驗(yàn)報(bào)告顯示，女子HCG有一點(diǎn)點(diǎn)偏高。憑著臨床經(jīng)驗(yàn)，秦高覺(jué)得這名女患者病情不簡(jiǎn)單，就給女子開(kāi)出幾張檢查單?？墒桥雍芸煊址祷卦\室，說(shuō)是腹痛癥狀減輕，不想再去檢查。當(dāng)時(shí)候診的病人很多，秦高只好先讓女子留下電話號(hào)碼。逮了個(gè)空隙，秦高趕緊打電話咨詢了婦科專家。專家告訴她，那女子這種情況，很有可能是宮外孕。秦高趕緊打電話給那名女子，告訴她馬上去婦科做相關(guān)檢查，直到女子答應(yīng)去醫(yī)院，秦高一顆懸著的心才得以放下。

短短四個(gè)月的大醫(yī)院坐診經(jīng)歷，秦高開(kāi)闊了眼界，積累了實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。她認(rèn)為，分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，如果社區(qū)醫(yī)生既能夠提高自己的業(yè)務(wù)水平，又能夠熟悉大醫(yī)院的診療程序，就一定能更好地服務(wù)基層老百姓。

招募社區(qū)醫(yī)生坐診引來(lái)熱議

寧波一院面向全市招募優(yōu)秀社區(qū)全科醫(yī)生，也引來(lái)了不少議論，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至開(kāi)始懷疑：寧波一院是不是在變相挖人才？對(duì)此，這項(xiàng)招募活動(dòng)的推動(dòng)者——寧波一院慢病管理中心主任勵(lì)麗告訴記者，之所以公開(kāi)招募社區(qū)醫(yī)生，并非寧波一院缺醫(yī)生，主要目的是為了盡快培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生，提高他們的診療水平。

“小病小醫(yī)院，大病大醫(yī)院”，推動(dòng)建立分級(jí)診療制度是醫(yī)改的工作重點(diǎn)，也是城市公立醫(yī)院綜合改革的重點(diǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，長(zhǎng)期以來(lái)三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院總是“冰火兩重天”，前者火爆異常，后者少有人光顧。有患者表示，扎堆去大醫(yī)院看病實(shí)屬無(wú)奈，根源還在于對(duì)社區(qū)醫(yī)生的水平不信任。而業(yè)內(nèi)人士則認(rèn)為，建立分級(jí)診療體系，首要的是必須提高基層的服務(wù)能力，提高基層醫(yī)生的診療水平。

據(jù)寧波一院介紹，社區(qū)全科醫(yī)生到他們醫(yī)院坐診，90%以上回歸社區(qū)醫(yī)院后成為骨干，臨床診療水平有了較大提升，服務(wù)能力與效率顯著提高，同時(shí)成了社區(qū)慢病知識(shí)宣傳的主力軍。其中不少人已經(jīng)成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)首席醫(yī)生、最美醫(yī)者、優(yōu)秀家庭醫(yī)生。

記者在采訪中了解到，絕大多數(shù)基層醫(yī)院對(duì)寧波一院的做法表示贊同。江北區(qū)孔浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任傅海蛟認(rèn)為，在目前基層醫(yī)院服務(wù)能力提升不可能一蹴而就的情況下，這不啻是一種行之有效的手段。鄞州明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張靜說(shuō)，留人難，醫(yī)護(hù)人員跳槽頻繁，這幾乎是所有基層醫(yī)院在發(fā)展中面臨的一個(gè)共同難題?；鶎俞t(yī)護(hù)人員緣何頻頻跳槽？其中一個(gè)原因是成長(zhǎng)平臺(tái)有限，職業(yè)成就感不強(qiáng)。作為一名長(zhǎng)期工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)醫(yī)生，最大的困惑就是缺少診療的鍛煉機(jī)會(huì)，而到大醫(yī)院坐診，不僅可以隨時(shí)向?qū)＜覀儗W(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，而且因?yàn)榇筢t(yī)院病人多，可以極大地提高自己的診療水平。這一基層醫(yī)生培養(yǎng)新模式，最終得益的是基層醫(yī)院，是患者。

在采訪中，不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，招募社區(qū)醫(yī)生到大醫(yī)院坐診，是提高基層醫(yī)院服務(wù)能力的一個(gè)非常有效的方法，但不適宜廣泛推開(kāi)，一個(gè)最為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是，社區(qū)醫(yī)院根本派不出多余的社區(qū)醫(yī)生。目前到寧波一院坐診的社區(qū)醫(yī)生都是利用自己的休息時(shí)間去坐診，平時(shí)都是在社區(qū)醫(yī)院正常上班。他們認(rèn)為，政府部門(mén)應(yīng)該多措并舉，因地制宜地解決社區(qū)基層醫(yī)生待遇、職稱晉升和成長(zhǎng)平臺(tái)等多個(gè)瓶頸，使得基層醫(yī)院不僅能夠吸引高素質(zhì)的全科醫(yī)生，還能夠留住用好全科醫(yī)生。

今年1月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，提出要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，提高職業(yè)吸引力。據(jù)了解，我市正在抓緊制訂相關(guān)意見(jiàn)，這對(duì)于社區(qū)基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)絕對(duì)是一個(gè)利好。

原標(biāo)題：社區(qū)醫(yī)生坐診三甲醫(yī)院 挖人才還是培養(yǎng)基層醫(yī)生？ 寧波一院招募社區(qū)全科醫(yī)生坐診引熱議