廣東省珠海市積極推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，出臺了《珠海市公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見》，通過建立“三掛鉤、一自主”的公立醫(yī)院薪酬分配新機制，即與薪酬總量掛鉤、與考核評價掛鉤、與藥耗比掛鉤、落實醫(yī)院分配自主權(quán)，推行全員聘用和崗位管理制度，實現(xiàn)薪酬分配向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位等傾斜，探索建立了符合新時代衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。

與薪酬總量掛鉤 在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬總量。薪酬總額以醫(yī)務(wù)性收入為基數(shù)，同時明確一個“增長”和兩個“限定”。“增長”是指薪酬總額的增長與醫(yī)院收入的合理增長比例相關(guān)。兩個“限定”，一是限定醫(yī)務(wù)性收入增長比例原則上不超過醫(yī)院總收入的10%（由于醫(yī)院規(guī)模變化帶來的增長另核），以防止醫(yī)院收入過度增長；二是限定檢查和化驗收入占比不能超過25%，如超出則超出部分不計入薪酬總額核定，防止醫(yī)院過度檢查和化驗。這一規(guī)定既體現(xiàn)了國家允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求，也大大增強了醫(yī)院提高醫(yī)務(wù)性收入，尤其是診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入的動力。

與考核評價掛鉤 制訂了以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評價指標體系，綜合考慮社會效益、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素。相關(guān)部門定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量直接掛鉤。設(shè)定了薪酬總額調(diào)整系數(shù)，原則上按照1.25倍系數(shù)進行調(diào)整。醫(yī)院考核分數(shù)越高，可用于分配的薪酬總額越高。

與藥耗比掛鉤 公立醫(yī)院的薪酬總額核定與藥耗比直接掛鉤。全市藥耗比須控制在35%以下，并按照公立醫(yī)院的類型和級別分別確定了每個醫(yī)院藥耗比控制標準，同時也建立了動態(tài)管理機制。公立醫(yī)院運營要達到收支平衡，不得突破核定的薪酬總額，薪酬制度與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)，與社會進步相適應(yīng)。

落實醫(yī)院分配自主權(quán) 在推進公立醫(yī)院薪酬制度改革中，珠海市切實落實醫(yī)院分配自主權(quán)，強化崗位管理。公立醫(yī)院實行全員聘用制度和崗位管理制度，明確崗位人員的責(zé)、權(quán)、利，在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配。制訂醫(yī)務(wù)人員崗位目標績效考核和分配方案，經(jīng)職工代表大會通過后實施。按照醫(yī)生、醫(yī)技（含藥技）、護理、管理、工勤分別為1.35∶1.10∶1.05∶1.00∶0.50的崗位分配系數(shù)確定分配比例，充分體現(xiàn)不同崗位的差異。醫(yī)院建立評估和考核制度，考核指標體現(xiàn)崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線（尤其是產(chǎn)科、兒科、精神科等專業(yè)）、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開差距，避免大鍋飯。公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬實行目標績效工資，薪酬水平與醫(yī)院運行情況、個人履職情況、職工滿意度等掛鉤，高于醫(yī)院平均水平。

自實施薪酬制度改革以來，珠海市的醫(yī)務(wù)人員積極性進一步提高?？冃ЧべY比例提高，薪酬分配向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位等傾斜，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值能得到有效體現(xiàn)，極大提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。“三掛鉤、一自主”的機制，有利于引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員重視開展診療、護理、手術(shù)等技術(shù)價值高的服務(wù)項目，減少亂開藥、大檢查和大化驗的行為，倒逼公立醫(yī)院進一步完善醫(yī)院內(nèi)部管理和運行機制，提高服務(wù)效率。強化崗位管理和設(shè)置，建立目標績效考核制度，有利于推動人事制度改革，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，有望真正做到同崗?fù)?。其他院級領(lǐng)導(dǎo)薪酬以院長薪酬為基準，有利于凝聚醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子力量，有效提高了各級醫(yī)務(wù)人員的主動性和積極性，達到了預(yù)期目標。（特約記者 何麗平）

原標題：珠海著力構(gòu)建公立醫(yī)院薪酬新體系