2018年1月1日起,寧夏在三級甲等公立醫(yī)院試行按病種收付費改革,第一批將推出107個病種,實行最高限價管理,超支不補、結(jié)余留用?;颊咴谥委熯^程中發(fā)生的費用,超過最高限價按最高限價收取,超過部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔,不得向患者收取。在病種費用外不得另行收費,不得將入院后的檢查檢驗轉(zhuǎn)為門診收費。對患者自愿選擇單人間、套間、特需病房(VIP),其床位費超出普通病房雙人間標準的部分由患者全額承擔。按病種收費標準實行動態(tài)調(diào)整機制,可根據(jù)醫(yī)藥價格變動、適宜技術服務利用等因素,適時對病種費用標準予以調(diào)整。
此次納入醫(yī)保范圍內(nèi)的病種費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保個人共同承擔。其中,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付比例為60%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付比例為40%?;颊咭虺霈F(xiàn)合并癥、并發(fā)癥導致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收付費標準的病例,醫(yī)療機構(gòu)可按規(guī)定程序退出按病種收付費管理。原則上,各病種退出率應控制在15%以內(nèi),退出按病種收付費應及時辦理退出手續(xù)并告知患者。
按照要求,實行按病種收付費的三級甲等公立醫(yī)院要將按病種收付費的相關規(guī)定、費用標準,及時告知患者。不得因?qū)嵭邪床》N收付費推諉患者;不得以不影響主診斷和主要操作/治療方式的合并癥、并發(fā)癥等為由,對符合按病種結(jié)算政策患者拒不執(zhí)行按病種收付費政策;不得無故縮短患者的住院時間、減少病種臨床路徑或規(guī)范化治療方案規(guī)定的診療項目與服務內(nèi)容,損害患者利益。
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