11月22日，《遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)正式印發(fā)?！秾?shí)施方案》是省衛(wèi)生計生委會同省委組織部、省編委辦、發(fā)改委、科技廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、物價局七部門起草制定。遼寧省是全國較早制定“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案”的省份之一。

《實(shí)施方案》圍繞著醫(yī)院的內(nèi)外部制度建設(shè)等方面提出了20項重點(diǎn)任務(wù)，對于今后遼寧省醫(yī)院的建設(shè)和未來發(fā)展都做了明確要求。12月8日，省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)人就遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)問題進(jìn)行了解讀。

公立醫(yī)院為百姓看病就醫(yī)提供保障和兜底

《實(shí)施方案》的目標(biāo)：加快醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，占有80%的床位數(shù)，提供近90%的門急診服務(wù)，是醫(yī)療領(lǐng)域最大的供給側(cè)，是保障居民健康績效的主要力量。

隨著深化醫(yī)改向縱深推進(jìn)以及公立醫(yī)院綜合改革的全面推開，在政府對公立醫(yī)院的治理能力以及公立醫(yī)院內(nèi)部管理等方面存在諸多不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)和不完善的問題。

《遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》的制定對公立醫(yī)院的功能定位提出更明確的要求，未來的公立醫(yī)院應(yīng)是政府有要求、百姓有需求，真正體現(xiàn)公益屬性，管理更加科學(xué)，群眾更為信任和滿意。

另外，到2020年全面推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，對厘清醫(yī)院和政府的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理能力和治理體系現(xiàn)代化，加快醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。

對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用、藥品回扣等加大查處力度

《實(shí)施方案》的突破點(diǎn)體現(xiàn)：首次明晰了政府對公立醫(yī)院治理的權(quán)力清單、責(zé)任清單、監(jiān)管清單和放權(quán)清單。

《實(shí)施方案》的突破點(diǎn)主要體現(xiàn)在首次明晰了政府對公立醫(yī)院治理的權(quán)力清單、責(zé)任清單、監(jiān)管清單和放權(quán)清單。

權(quán)力清單包括：政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等；責(zé)任清單包括：規(guī)劃制定、財政投入、價格調(diào)整、人事薪酬和績效考評等；監(jiān)管清單包括：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用、大處方、欺詐騙保、藥品回扣等查處力度，建立準(zhǔn)入和退出、床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備等有效管控機(jī)制；放權(quán)清單包括：將內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等權(quán)限下放到公立醫(yī)院。今年，我們已將衛(wèi)生系列高級職稱評審權(quán)限下放到大型公立醫(yī)院。

值得注意的是，在此過程中，必須牢牢把握兩個基本點(diǎn)，即公立醫(yī)院的公益屬性必須維護(hù)，公立醫(yī)院的主體地位不能改變?！秾?shí)施方案》提出了必須堅持的三個基本原則，即堅持以人民健康為中心，堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，堅持政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合。

推行診間結(jié)算、異地就醫(yī)即時結(jié)報控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

《實(shí)施方案》明確提出：全面開展惠民便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)群眾醫(yī)改獲得感。

改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)群眾醫(yī)改獲得感，一直是公立醫(yī)院改革的努力目標(biāo)和重要內(nèi)容。這方面，我們下大力氣抓，采取了一系列措施，取得了明顯成效，下一步我們將把這些舉措繼續(xù)落實(shí)落細(xì)。

一是積極構(gòu)建緊密型、整合型醫(yī)聯(lián)體，形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、重心下移，讓群眾就近享受到大醫(yī)院的同質(zhì)化服務(wù)。

二是繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，在所有二級以上醫(yī)院推行預(yù)約診療，開展日間手術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合會診等。

三是充分利用互聯(lián)網(wǎng)以及信息化等現(xiàn)代技術(shù)，提升患者就醫(yī)感受。推行診間結(jié)算、檢驗檢查結(jié)果推送、異地就醫(yī)即時結(jié)報等措施。

四是采取綜合措施，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)合理用藥、合理診療，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2017年我們將把公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的增長幅度控制在10%以內(nèi)。

五是繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。

嚴(yán)控公立醫(yī)院單體規(guī)模嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修

《實(shí)施方案》要求：合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，大力發(fā)展社會辦醫(yī)。

從醫(yī)療衛(wèi)生資源總量上來看，我省屬于資源豐富的省份，全省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.50張(居全國第2位)，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.51人(居全國第8位)，每千人口注冊護(hù)士數(shù)2.72人(居全國第9位)。但資源配置不合理、不均衡的問題仍然十分突出，我們將從3個方面努力：

一是嚴(yán)格把控公立醫(yī)院總體數(shù)量和規(guī)模。貫徹落實(shí)《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2015-2020年)》，制定并有效實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，提升規(guī)劃的剛性約束力。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。

二是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系服務(wù)供給。大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的落實(shí)，2017年底普通人群和重點(diǎn)人群覆蓋率分別達(dá)到30%和60%，到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三是大力發(fā)展社會辦醫(yī)，鼓勵社會辦醫(yī)向?qū)？苹?、集團(tuán)化和規(guī)模化發(fā)展，加大對社會辦醫(yī)扶持力度。省政府已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見》(遼政辦發(fā)[2017]103號)，今年我們進(jìn)一步完善了《遼寧省社會辦醫(yī)投資指引(2017版)》，吸引社會資本92.6億元創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全省社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比從12%增加到了19.5%。進(jìn)一步放寬市場準(zhǔn)入，個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。進(jìn)一步簡化優(yōu)化審批服務(wù)，精簡整合審批環(huán)節(jié)，推行一站式受理、窗口服務(wù)、并聯(lián)審批。實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，醫(yī)師個人以合同(協(xié)議)為依據(jù)，可在多個機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。

原標(biāo)題：遼寧：公立醫(yī)院未來路該怎么走