河南省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計委等9部門日前聯(lián)合印發(fā)《河南省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見（試行）》（以下簡稱《實施意見》），以規(guī)范藥品流通秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，保障城鄉(xiāng)居民用藥安全。

根據(jù)部署，今年年底前，洛陽、焦作、濮陽、鶴壁、漯河、三門峽6個試點城市所有公立醫(yī)療機構實行“兩票制”；2018年6月底前，力爭其他省轄市、省直管縣（市）公立醫(yī)療機構全面實行“兩票制”。

“兩票制”是指藥品從生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，從流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。在6個試點城市中，鶴壁、漯河已先期推行了藥品采購“兩票制”，取得了良好的醫(yī)改成效。

關于藥品生產企業(yè)的界定，《實施意見》指出，藥品生產企業(yè)或科工貿一體化的集團企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品國內總代理、藥品生產企業(yè)之間產品經(jīng)銷權轉讓的受讓方、藥品上市許可持有人合規(guī)委托負責銷售藥品的藥品生產企業(yè)或流通企業(yè)，以上4種可視為生產企業(yè)。同時，藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司（分公司）或全資（控股）子公司（分公司）之間調撥藥品可不視為“一票”，但最多允許開一次發(fā)票。鼓勵藥品生產企業(yè)與醫(yī)療機構之間直接結算藥品貨款，藥品生產企業(yè)與藥品流通企業(yè)結算配送費用。

《實施意見》對一些特殊藥品或特定情況實行“特殊對待”。

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

為保障臨床供應，短缺藥品、臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實行“兩票制”，具體品種由各醫(yī)療機構自行確定并進行網(wǎng)上公示。

此外，為保障基層藥品供應，為特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票，具體由各省轄市、省直管縣（市）確定。

為了保障新政策的落地實施，實現(xiàn)良好運轉，《實施意見》要求，公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時，必須票、貨、賬三者一致；每個藥品品種進貨發(fā)票復印件至少提供一次；鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。