記者7日從人力資源和社會保障部了解到,全國醫(yī)保異地就醫(yī)結算聯網工作取得突破,已初步建成國家異地結算系統(tǒng),并與所有省區(qū)市連通,開通6616家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構。(9月7日新華網)
全國醫(yī)保異地就醫(yī)結算之所以多年難成現實,根本原因在于信息難以互聯互通,患者的參保信息無法被異地醫(yī)院獲知,異地醫(yī)院的診療信息又難以被參保地掌握。“雙盲”現象導致患者跨省異地就醫(yī)時,只能先墊付醫(yī)療費用,再拿著票據回參保地報銷,患者負擔加重,且信息不通好造假,異地就醫(yī)已成醫(yī)保資金詐騙的重災區(qū)。
如今,這項工作已取得重大突破,所有省區(qū)市的參保與診療信息皆能跨地交流,6616家聯網醫(yī)療機構可基本滿足異地就醫(yī)需求,上述問題將迎刃而解。這對于數量龐大的流動人口是個巨大的福音。
但信息聯網,只是異地就醫(yī)結算的基礎工作,在此基礎上,仍有一些難題有待解決。譬如,各地醫(yī)保政策不同,報銷比例和范圍千差萬別,而報銷政策又關系到醫(yī)生對診療方式的選擇,假如政策差別不縮小,可能會加重患者的醫(yī)療負擔,也給醫(yī)生的診療和醫(yī)保資金的核算增加難度。
此外,當前醫(yī)??刭M的一個重要手段,是實現醫(yī)保資金份額分配,本地醫(yī)保部門對本地醫(yī)院進行年度總量控制,這種策略并不適用于異地控費。這樣一來,醫(yī)院或許因此更青睞異地患者,導致異地醫(yī)保更難控費。只有聯網醫(yī)院一條心,不打小算盤,研究出臺全國性的控費新舉措,方能下好異地控費“一盤棋”。
更重要的是,跨省異地看病方便了,非理性異地看病勢必隨之增加,加劇扎堆大城市和醫(yī)療條件好的地區(qū)看病的現象,這與醫(yī)療重心下移和分級診療等醫(yī)改舉措形成相互矛盾。既要確?;颊弋惖乜床》奖?,又要維護好醫(yī)療秩序,各地就得在患者流動規(guī)則等方面強化協(xié)調??傊W相聯之后心相通,使異地就醫(yī)結算既具備較好的硬件設施,又具有合理的規(guī)則和程序,方能聯手推進這項惠民工程順利實施。
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