“藥品耗材招標(biāo)的作用就是擠壓虛高價(jià)格空間，從招標(biāo)情況來看，如原價(jià)格11.7元25萬單位/支注射用阿奇霉素中標(biāo)價(jià)格為0.95元；原價(jià)格0.88元20mg/片奧美拉唑腸溶膠囊中標(biāo)價(jià)格為0.0821元；原價(jià)格9.94元0.75g的注射用頭孢呋辛鈉中標(biāo)價(jià)格為1.14元/支，降價(jià)空間相當(dāng)大，經(jīng)初步測(cè)算，內(nèi)蒙古一年可節(jié)約藥品支出費(fèi)用9億元。”內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委藥政處處長(zhǎng)徐玉平說。

截至目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品掛網(wǎng)品規(guī)31457個(gè)，醫(yī)用耗材271300個(gè)。“針對(duì)小細(xì)胞肺癌患者用藥的‘易瑞沙’從4695元下降到2358元，‘凱美納’從2753元降到1399元，‘培美曲塞’從2252元降到了1602元，最高下降50%，大大減輕了患者負(fù)擔(dān)。”內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院藥劑科主任白在先說。

2009年以來，內(nèi)蒙古自治區(qū)根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體部署，落實(shí)國家基本藥物制度。自治區(qū)相繼出臺(tái)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)建立國家基本藥物制度實(shí)施方案》等一系列政策文件，落實(shí)相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策，開展了基本藥物的增補(bǔ)工作。從2010年3月開始啟動(dòng)，到2011年6月30日，自治區(qū)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國家基本藥物制度。在此基礎(chǔ)上，自治區(qū)將鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室列入實(shí)施國家基本藥物制度范圍。截至2013年10月，鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室全部實(shí)施了國家基本藥物制度。至此，實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋的醫(yī)改目標(biāo)?；舅幬镏贫冗€向公立醫(yī)院延伸，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，并明確了各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備使用比例，加強(qiáng)監(jiān)督考核，保障基本藥物的公平可及。

基本藥物制度從無到有，從試點(diǎn)到全覆蓋，從政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到嘎查村衛(wèi)生室，并向公立醫(yī)院延伸。制度框架已經(jīng)建立，網(wǎng)上采購、零差率銷售及報(bào)銷政策得到較好落實(shí)，藥品配備和使用逐步規(guī)范，有效遏制了藥品流通領(lǐng)域的不正之風(fēng)，促進(jìn)了合理用藥，減輕了群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，各種形式的基本藥物合理使用培訓(xùn)不斷開展，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理能力和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，推動(dòng)了基本藥物的廣泛使用。

8年來，自治區(qū)先后開展了11次以省為單位的藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，同時(shí)推進(jìn)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購工作，累計(jì)網(wǎng)上采購藥品耗材450多億元。通過規(guī)范藥品集中采購機(jī)制，破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，預(yù)防和遏制了藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。同時(shí)不斷完善采購監(jiān)管機(jī)制，開展約談，落實(shí)不良記錄和退出機(jī)制，使藥品耗材采購在陽光下進(jìn)行。

按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，自治區(qū)完善藥品采購政策，制定采購方案和實(shí)施細(xì)則，啟動(dòng)新一輪藥品集中采購，有效降低了藥品價(jià)格，保障了藥品的供應(yīng)。在自治區(qū)新一輪藥品集中采購中，雙信封招標(biāo)藥品中標(biāo)價(jià)格（較2010歷史中標(biāo)價(jià)）平均降低了27.19%，直接掛網(wǎng)藥品平均降低了3.44%，自治區(qū)談判藥品價(jià)格平均降低了9.4%。此舉為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整騰出了空間，為醫(yī)改的順利推進(jìn)做出了貢獻(xiàn)。

根據(jù)原衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等6部委的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》，內(nèi)蒙古自治區(qū)2012年啟動(dòng)血液凈化類和通用高分子類醫(yī)用耗材集中采購工作，兩大類常用產(chǎn)品入圍價(jià)格與醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購平均價(jià)相比，降低了35.71%，較全區(qū)歷史采購最低價(jià)降低12.23%。2014年，將群眾反映強(qiáng)烈、生產(chǎn)企業(yè)少，標(biāo)準(zhǔn)便于統(tǒng)一的血管介入、神經(jīng)外科、電生理、起搏器、眼科等高值醫(yī)用耗材納入陽光采購，涉及5大類220個(gè)條目。2016年限價(jià)后，11609個(gè)產(chǎn)品限價(jià)與原醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)對(duì)比平均降幅為20%。

2016年，內(nèi)蒙古自治區(qū)與陜西、四川、寧夏簽訂《四省區(qū)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)共建共享合作協(xié)議》，建立陜川蒙寧醫(yī)用耗材聯(lián)采機(jī)制，現(xiàn)已發(fā)展為10個(gè)省份組建的高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，四省區(qū)聯(lián)采成為國務(wù)院醫(yī)改辦2017年重點(diǎn)關(guān)注和支持的醫(yī)改重要舉措。（記者 王瑞芳）

原標(biāo)題：藥品耗材虛高“水分”屢被擠壓