“作為基層中醫(yī)醫(yī)院，我們一直在思考和探索怎樣發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。”張家港市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)王建春對(duì)此感慨頗多。配置硬件設(shè)備、提高綜合服務(wù)水平、建設(shè)優(yōu)秀人才隊(duì)伍，這些只是建設(shè)一所醫(yī)院的“基本功”。2012年，當(dāng)王建春重新回到醫(yī)院工作時(shí)，就開(kāi)始思考未來(lái)如何真正發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)為一方百姓服務(wù)。

這很時(shí)尚

“你去‘冬病夏治’了沒(méi)有”

送走了綿綿的梅雨季，江南一帶迎來(lái)了悶熱的三伏天。江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院的很多科室都開(kāi)辟了冬病夏治治療室，治療室門(mén)口人頭攢動(dòng)，室內(nèi)藥香繚繞。

一個(gè)5歲的小女孩牽著媽媽的手蹦蹦跳跳地走出醫(yī)院大門(mén)，粉色連衣裙領(lǐng)口處露出一小截貼敷膠布。小女孩名叫靈靈。“每年冬天靈靈都會(huì)咳嗽氣喘，一直聽(tīng)周?chē)邮苓^(guò)冬病夏治的人說(shuō)很有效，剛剛我就帶女兒去兒科的冬病夏治治療區(qū)接受了拔罐、貼敷、中藥泡腳一整套治療。”靈靈的媽媽李女士說(shuō)，現(xiàn)在周?chē)挠H朋好友都選擇這種簡(jiǎn)便健康的治療方式，“這幾天我們打招呼的方式都變成了‘你去冬病夏治了沒(méi)有’。”

急診二樓的大廳內(nèi)藥香四溢，耳鼻喉科冬病夏治的治療室門(mén)口，幾個(gè)志愿者正在為就診的患者登記。志愿者小李介紹，入伏的這6天，耳鼻喉科已經(jīng)有兩千多人次接受了治療。“您可以去診療室里面看看，里面有男女兩個(gè)隔間。”小李掀開(kāi)白色的簾布，藥香味立即飄了出來(lái)。二十幾位女士一個(gè)挨一個(gè)圍坐了一圈。站在一旁的趙女士失落地說(shuō)：“還得再等一會(huì)兒，我剛剛出去上了個(gè)衛(wèi)生間回來(lái)就沒(méi)位子了。”不管是妙齡少女還是頭發(fā)斑白的老者，后背都拔滿了大大小小的竹罐。56歲的吳阿姨剛剛起完罐，她一邊整理衣服一邊笑著說(shuō)，“我來(lái)這冬病夏治已經(jīng)3年了，以前一到冬天就胸悶咳嗽，去年我一個(gè)冬天都沒(méi)有咳嗽。”

“真舒服”，剛剛拔完火罐，29歲的孔先生站起來(lái)舒展了一下腰身就套上衣服走到另一個(gè)隔間，“我有鼻竇炎，醫(yī)生讓我用2號(hào)藥粉”。負(fù)責(zé)貼敷的孫醫(yī)生接過(guò)孔先生遞過(guò)去的單子看了一眼，從身后的盒子中拿出2號(hào)藥粉，灑在已加熱過(guò)的清涼膏貼上，揉勻后孫醫(yī)生在孔先生拔罐后的紫紅色印痕上找到穴位，貼了上去。“醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情來(lái)選擇最合適的藥粉。”孫醫(yī)生解釋說(shuō)，因?yàn)槊總€(gè)病人的病癥不同，所以每個(gè)科室敷貼用的中藥粉也是不同的。

“在汲取歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們針對(duì)不同病癥不斷完善貼敷藥物的配方。”耳鼻喉科副主任董紅軍和同事們反復(fù)嘗試，最終形成了目前的配方，“比如過(guò)敏性鼻炎且體質(zhì)偏寒的患者，他們貼敷的中藥粉里由麻黃、蘇子、款冬花、杏仁、桂枝、桑白皮、炒黃芩、制半夏、杜仲、防風(fēng)、白術(shù)、甘草12味中藥，按一定比例配制而成，用清涼膏作為輔藥調(diào)制而成。”而輔藥的選擇同樣不容小覷，“因?yàn)閮和钠つw嬌嫩，所以?xún)嚎频姆筚N輔藥用凡士林；為驅(qū)散寒邪，肺科疾病的敷貼輔藥用的是姜汁。”

“每個(gè)科室的門(mén)診醫(yī)生都會(huì)在辨證后為患者開(kāi)出對(duì)證的方子，患者根據(jù)方子去相應(yīng)的冬病夏治治療區(qū)治療。”董紅軍笑著說(shuō)，“有些冬病夏治的“老病人”熟知自己應(yīng)該用幾號(hào)敷貼，每年入伏時(shí)直接來(lái)診室找醫(yī)生開(kāi)單子做冬病夏治的治療。”

“我們不會(huì)在給患者貼敷、針灸、拔罐治療后就放手不管了。”董紅軍指出，醫(yī)院會(huì)對(duì)冬病夏治后的病人跟蹤回訪，了解他們的治療效果，以便更好地調(diào)整治療方案。

這很適宜

“身體恢復(fù)得越來(lái)越快”

對(duì)于一些在冬季容易發(fā)生或加重的疾病，在夏季給予針對(duì)性治療，冬病夏治符合“未病先防”的疾病防御觀。張家港市中醫(yī)醫(yī)院在三伏時(shí)堅(jiān)持每天開(kāi)展冬病夏治，“不為營(yíng)造火熱的聲勢(shì)，我們就是為了方便市民隨時(shí)都能來(lái)接受治療。” 王建春說(shuō)，作為中醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)生最重要的是始終秉持中醫(yī)思維，讓患者少打針、少吃藥。

王建春鼓勵(lì)醫(yī)生在平日接診患者時(shí)按照“先中后西、能中不西”的理念，結(jié)合患者的病情給出合理化的中醫(yī)治療方案。但是，他發(fā)現(xiàn)有些門(mén)診醫(yī)生只顧著給病人開(kāi)中藥，“對(duì)于一些用中醫(yī)適宜技術(shù)能治愈的患者，為什么還要讓他們吃藥呢？”

這天，王先生捂著眼睛走進(jìn)張家港市中醫(yī)醫(yī)院眼科門(mén)診，原來(lái)他的左眼長(zhǎng)了一個(gè)麥粒腫，眼睛已經(jīng)腫成了一條縫。眼科主任趙慶一看了看王先生的眼睛，在征求了他的同意后開(kāi)具了一張中醫(yī)適宜技術(shù)處方，然后為他進(jìn)行了耳尖放血。“治療麥粒腫，西醫(yī)一般會(huì)采用滴眼藥、手術(shù)治療，而我們中醫(yī)則采用耳尖放血。簡(jiǎn)單、有效、便宜。”趙慶一說(shuō)，像王先生這種情況，一次就可以治愈，診療費(fèi)一共也就二十幾元。

“住院醫(yī)師為什么不能通過(guò)辨證選擇合適的中醫(yī)療法配合治療呢？”王建春認(rèn)為，中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)病房還有很大的發(fā)展空間。除了正常的檢查和治療，住院醫(yī)師可以給住院病人制定科學(xué)的中醫(yī)治療方案。耳穴埋豆可以改善病人的睡眠，中藥泡腳可以緩解發(fā)熱、鼻塞等癥狀，有些術(shù)后的尿潴留可以用艾灸治療。

程女士患有腦科疾病，她在張家港中醫(yī)醫(yī)院住院后，就接受了一系列中醫(yī)適宜技術(shù)治療。“上午打完針，下午護(hù)士們會(huì)來(lái)給我做艾灸、用中藥泡腳，我真的感受到身體恢復(fù)得越來(lái)越快。”隔壁床的周阿姨也點(diǎn)頭稱(chēng)是，“我每天聞著艾香和草藥的香味，就特別舒服，我也很快就要出院了。”

“我們希望未來(lái)有關(guān)部門(mén)可以放寬在病房中做中醫(yī)適宜技術(shù)的數(shù)量，提高中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度。”王建春說(shuō)這樣能更好更快地幫助病人痊愈出院。

這很貼心

“專(zhuān)家就在家門(mén)口”

“醫(yī)院人太多了，這個(gè)門(mén)診點(diǎn)離我家很近，而且也可以做冬病夏治。”剛剛從張家港市中醫(yī)醫(yī)院中昊中醫(yī)門(mén)診點(diǎn)走出來(lái)的王女士指著馬路對(duì)面的樓群說(shuō)，從家步行過(guò)來(lái)只需要十分鐘。“不僅是冬病夏治，這里坐診的醫(yī)生也都是各大醫(yī)院的專(zhuān)家，我就沒(méi)必要跑到醫(yī)院花時(shí)間排專(zhuān)家號(hào)了。”王女士說(shuō)的中昊中醫(yī)門(mén)診點(diǎn)2015年開(kāi)始掛牌運(yùn)營(yíng)，是張家港市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的第二家社區(qū)門(mén)診。

推開(kāi)門(mén)診點(diǎn)的大門(mén)，棕紅色中藥柜立在大廳四周，空氣彌漫著中草藥的清香。大堂左手邊的診室里，張家港市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任顧仲道正為一位中年的先生號(hào)脈。這位曾先生患有慢性腎炎，去醫(yī)院排隊(duì)看病這件事讓他的心理負(fù)擔(dān)很重，“我家離張家港市中醫(yī)醫(yī)院比較遠(yuǎn)，而且專(zhuān)家出診的時(shí)候我也不一定有時(shí)間。”聽(tīng)說(shuō)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了這家中醫(yī)門(mén)診點(diǎn)后，曾先生就一直在這里看病、吃藥。“現(xiàn)在腿上浮腫、腰膝酸軟的癥狀已經(jīng)基本消失了，我想再吃幾服藥?kù)柟桃幌隆?rdquo;看完了脈象后，顧仲道詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了曾先生最近的身體狀況，然后翻開(kāi)病歷本為他分析病情。顧仲道始終認(rèn)為，在門(mén)診點(diǎn)出診需要比在醫(yī)院更加謹(jǐn)慎仔細(xì)。“建立社區(qū)門(mén)診，是為了方便市民看病，但是診療效果不能打一分一毫的折扣。”

王建春認(rèn)為，中醫(yī)特色服務(wù)也不應(yīng)局限于醫(yī)院，而是應(yīng)該更貼近市民一些。2013年楊舍老街中醫(yī)門(mén)診點(diǎn)正式運(yùn)營(yíng)，這是張家港市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)辦的第一家全中醫(yī)社區(qū)門(mén)診。“剛開(kāi)始確實(shí)比較艱難，有人擔(dān)心醫(yī)保額度是否和醫(yī)院本部一樣，有人質(zhì)疑收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一，還有人對(duì)坐診醫(yī)生的資歷表示懷疑。”中醫(yī)門(mén)診點(diǎn)負(fù)責(zé)人施美群說(shuō)，畢竟外面的中醫(yī)館、理療館魚(yú)龍混雜，所以病人的擔(dān)心也不無(wú)道理。“只有踏踏實(shí)實(shí)做好每一項(xiàng)服務(wù)，才能打出金字招牌。”施美群是這樣想的，也是這樣做的。

“為了增加市民對(duì)門(mén)診點(diǎn)的了解，我們?cè)谶\(yùn)營(yíng)初期開(kāi)展了一些義診。”很快，專(zhuān)家們精湛的醫(yī)術(shù)就吸引了大批患者。除了專(zhuān)家坐診，由12人組成的中醫(yī)技師團(tuán)隊(duì)也是社區(qū)門(mén)診中的一大特色，他們用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)為社區(qū)居民提供刮痧、艾灸、針刺、推拿、熏蒸、理療等服務(wù)。“抽空去門(mén)診點(diǎn)刮痧、拔罐”已經(jīng)成為周?chē)用竦囊环N休閑方式。

2016年，兩個(gè)全中醫(yī)門(mén)診點(diǎn)的服務(wù)人次達(dá)到1.8萬(wàn)。“早上六點(diǎn)半門(mén)診點(diǎn)還沒(méi)開(kāi)門(mén)時(shí)，就有人在門(mén)口排隊(duì)了。”終于得到了市民的認(rèn)可，施美群感到特別高興。

“有些科室冬病夏治開(kāi)展得不是很好。”王建春坦言，下一步要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)。“未來(lái)還要進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)綜合治療室，還要在社區(qū)多開(kāi)設(shè)幾個(gè)全中醫(yī)診所。”他希望在不久的將來(lái)，張家港的市民不管是在醫(yī)院還是在家門(mén)口，都能享受“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)。