國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出堅(jiān)持管辦分開(kāi)，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度等。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，能否改善群眾的就醫(yī)體驗(yàn)？能否緩解看病難、看病貴？記者采訪了業(yè)內(nèi)人士。

據(jù)新華社電

　◎管辦分開(kāi)能否提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量？

意見(jiàn)提出，堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。加快轉(zhuǎn)變政府職能，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管中心主任孫陽(yáng)認(rèn)為，意見(jiàn)理順了政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，解決了長(zhǎng)期困擾我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心問(wèn)題。

賦予醫(yī)院更多經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，能否提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量？對(duì)此成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)劉旭東表示，以前醫(yī)院招人有名額限制，改革后，醫(yī)院有更多自主權(quán)，可以根據(jù)自身發(fā)展需要引進(jìn)人才。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任張志堯認(rèn)為，確立公立醫(yī)院依法行使管理自主權(quán)，看起來(lái)是醫(yī)院管理問(wèn)題，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，醫(yī)院的管理模式改變后，醫(yī)院會(huì)想方設(shè)法提高服務(wù)水平，會(huì)帶來(lái)群眾看病感知度的提升。

　◎醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整能否緩解看病貴？

意見(jiàn)提出，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

今年7月，廣東的患者就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)處方單變了：藥品價(jià)格下降、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的項(xiàng)目漲價(jià)。在廣州市第一人民醫(yī)院，來(lái)自潮州市的邱女士用37元買(mǎi)了5片孟魯司特鈉片，而在6月，該藥價(jià)格是42.55元；醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)則從7元漲到20元。

廣東省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣東本輪參與改革的公立醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，門(mén)診收入藥占比有所下降，技術(shù)勞務(wù)收入占比有所上升。下一階段，廣東省將繼續(xù)加強(qiáng)改革數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行情況和藥品耗材騰空間情況，適時(shí)啟動(dòng)第二次價(jià)格調(diào)整，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更趨向合理。

在成都新都區(qū)，控制醫(yī)療費(fèi)用成為考核醫(yī)院的主要指標(biāo)之一。為此，新都區(qū)引入了專(zhuān)業(yè)的第三方考核機(jī)制，對(duì)包括藥品使用是否合理等醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行量化考核。數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)破除以藥養(yǎng)醫(yī)等一系列改革，新都4家試點(diǎn)公立醫(yī)院目前已將醫(yī)藥費(fèi)讓利于民達(dá)7000多萬(wàn)元。

　◎取消公立醫(yī)院行政級(jí)別能否釋放醫(yī)生活力？

意見(jiàn)提出，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

深圳市羅湖區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)鄭理光介紹，區(qū)政府取消了醫(yī)院的行政級(jí)別，實(shí)現(xiàn)去行政化，真正管辦分開(kāi)。張志堯認(rèn)為，取消醫(yī)院行政級(jí)別，醫(yī)院能制定適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，在人員的聘用方面更靈活，在招人、用人、留人方面有很大的自主權(quán)。

記者從四川成都新都區(qū)了解到，該區(qū)近年來(lái)探索公立醫(yī)院法人治理打破體制束縛，釋放醫(yī)院內(nèi)生活力。“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，這是比較公平合理的收入分配方式，這種制度讓員工的積極性高漲。”新都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)生雷澤飛說(shuō)。數(shù)據(jù)顯示，2015年，這家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資較2012年增加13%。

◎建立綜合監(jiān)管制度能否杜絕過(guò)度診療等頑疾？

意見(jiàn)提出，建立綜合監(jiān)管制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用、大處方、欺詐騙保、藥品回扣等監(jiān)管，建立黑名單制度，形成全行業(yè)、多元化的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

作為華南地區(qū)乃至全國(guó)知名婦兒專(zhuān)科醫(yī)院，廣州市婦兒醫(yī)療中心吸引了各地病人前來(lái)就醫(yī)。但這家三甲醫(yī)院門(mén)診大廳門(mén)可羅雀，排隊(duì)掛號(hào)寥寥無(wú)幾。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長(zhǎng)龔四堂說(shuō)，近年來(lái)，該院通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)，積極提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如，全面實(shí)施實(shí)名預(yù)約掛號(hào)及就診，推行微信、支付寶、銀聯(lián)醫(yī)程通、自助機(jī)等多途徑自助繳費(fèi)方式，有效緩解排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間。

醫(yī)生有沒(méi)有為了績(jī)效多開(kāi)藥、多做檢查？2013年，成都市就利用大數(shù)據(jù)建立了醫(yī)療保險(xiǎn)智能輔助審核信息系統(tǒng)。成都市醫(yī)保局信息管理處處長(zhǎng)王進(jìn)介紹，利用大數(shù)據(jù)不僅能篩出疑似過(guò)度醫(yī)療，還能初步判斷醫(yī)生用藥是否符合臨床規(guī)則，在智能輔助審核系統(tǒng)面前，每一單違規(guī)用藥、過(guò)度診療行為將無(wú)所遁形，這也倒逼醫(yī)院加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為。