介入治療，曾經是許多晚期肝癌患者最后的希望。本世紀初，國內外學術界對腫瘤介入治療多有非議。多年前，廣州日報全媒體記者曾在廣州一家著名醫(yī)院旁聽過一場晚期肝癌患者的多學科診療會。會上，影像科、肝臟外科和內科醫(yī)生對介入治療的效果直言不諱地提出批評。

然而，介入治療真的已經out了嗎？在手術、放化療無效的情況下，介入治療能否為延長患者生存期做出貢獻？中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專委會消融學組副組長、中山大學腫瘤防治中心介入治療中心副主任范衛(wèi)君教授告訴廣州日報全媒體記者，近年來，介入技術不斷“進化”，在治療直徑小于3厘米的“小肝癌”、直徑大于10厘米的“巨塊型肝癌”方面，有著不遜色于甚至優(yōu)于傳統(tǒng)腫瘤治療手段的“戰(zhàn)績”。

對抗腫瘤，介入治療仍可有作為。@視覺中國

醫(yī)學指導/中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專委會消融學組副組長、中山大學腫瘤防治中心介入治療中心副主任范衛(wèi)君教授

根治“小肝癌” 消融也能做到

在腫瘤治療領域，介入技術包括腫瘤的供血動脈栓塞與藥物灌注（以下簡稱TACE）、術前栓塞腫瘤血管、腫瘤經皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融（氬氦刀）、放射性粒子植入等。

在介入治療的“武器”中，TACE可謂資歷最老、知名度最高的手段之一，受到的非議也最多。TACE作為臨床治療肝細胞癌的重要方法，主要通過栓塞腫瘤的供血動脈，阻斷腫瘤的血供，導致腫瘤缺血、缺氧，達到抑制腫瘤生長、促使腫瘤細胞壞死、凋亡的目的。而近十幾年來，消融技術也異軍突起，尤其是微波消融、射頻消融，在小肝癌的根治和晚期肝癌復發(fā)病灶的治療中，可起到和外科手術一樣的治療效果。

同為“消融”，有哪些區(qū)別？范衛(wèi)君指出，對于巨塊型肝癌患者來說，微波消融的治療效果更顯著，消融范圍大。射頻消融則適用于5厘米以下的原發(fā)性肝癌和晚期病人的復發(fā)病灶。

對于近年來在腫瘤治療領域被“追捧”的冷凍消融，范衛(wèi)君強調，該技術并不適合肝癌的治療。因其原理易造成液化性壞死，在治療的過程中會造成血小板壞死，使凝血功能下降，病人易出血。范衛(wèi)君提醒，肝功能不好、凝血功能差的肝癌患者，一定不能用冷凍消融。

廣州日報全媒體記者獲悉，如果按照治療范圍來區(qū)分，肝癌的治療方法可分為三大類：一是局部治療手段，如外科的肝切除術、介入的消融治療、放射治療（包括外照射和粒子植入）、高聚焦超聲。二是針對全肝的治療手段，例如肝臟移植、肝動脈灌注化療和TACE。三是針對全身的治療方法，例如化療、靶向藥物、免疫生物治療、中醫(yī)藥治療等。