我省對(duì)省內(nèi)異地就醫(yī)省級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷作出明確規(guī)定,二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線分別是2000元、3000元,報(bào)銷比例分別為65%、55%。
省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行參保地政策,實(shí)行就醫(yī)地管理。省級(jí)協(xié)議醫(yī)院按照省上統(tǒng)一方案進(jìn)行網(wǎng)上結(jié)算。
省內(nèi)異地就醫(yī)省級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷為:二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線分別為: 2000元、3000元(0-14歲兒童、五官科按同級(jí)起付線的70%執(zhí)行,精神類疾病在三級(jí)綜合或?qū)?漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線);報(bào)銷比例分別為: 65%、55%(結(jié)核病在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%)。省內(nèi)其它市、縣協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各統(tǒng)籌地區(qū)管理機(jī)構(gòu)確定報(bào)銷政策。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查、公示、審核、報(bào)付。
跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行就醫(yī)地管理,參保地報(bào)銷方案。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)城鄉(xiāng)居民(新農(nóng)合)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線分別為:500元、1500元、5000元,補(bǔ)償比分別為:80%、60%、40%?;颊呔歪t(yī)需符合分級(jí)診療、規(guī)范轉(zhuǎn)診和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的管理要求?;亟y(tǒng)籌地報(bào)銷患者執(zhí)行統(tǒng)籌地政策。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序?qū)徍私Y(jié)報(bào)?;踞t(yī)保封頂線原則按13萬/人/年執(zhí)行。
全面取消農(nóng)村貧困人口各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金,農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合報(bào)銷比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)。各地采取的其他扶貧基金、項(xiàng)目、保險(xiǎn)等,不得與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等資金捆綁,不得“搭車”推行。
各地要發(fā)揮基本醫(yī)保補(bǔ)償政策杠桿和利益導(dǎo)向作用,對(duì)于符合分級(jí)診療要求,規(guī)范轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)患者,按照異地就醫(yī)結(jié)算方案和有關(guān)文件要求執(zhí)行。未規(guī)范轉(zhuǎn)診不予報(bào)銷。合理分流病人,做到基金患者雙下沉,逐步實(shí)現(xiàn)90%的患者在縣域內(nèi)就診目標(biāo)。(記者張黎娜 實(shí)習(xí)生馬夢(mèng)澤)
原標(biāo)題:省內(nèi)異地就醫(yī)二級(jí)醫(yī)院 報(bào)銷起付線2000元
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