醫(yī)改以來，記者走訪多家醫(yī)院了解就醫(yī)變化。有患者反映，藥費雖然降低了，但掛號次數(shù)卻增多了，同樣的藥量以前掛一次號可以開齊，現(xiàn)在需要分多次掛號?；颊弑硎纠Щ螅?ldquo;醫(yī)院是不是為了多掛號而刻意減少開藥量”？對此北京市衛(wèi)計委表示，如果是正常合理用藥應向百姓說清，如果是醫(yī)院故意少開藥、或者故意少開藥讓百姓多掛號，各醫(yī)療機構(gòu)必須糾正。下一步，相關(guān)督查機構(gòu)將組成督查組，對類似問題進行重點督查。（5月8日《北京青年報》）

北京醫(yī)改引人關(guān)注，畢竟，它將是全國探索醫(yī)改的一個過河卒。此次北京醫(yī)改的一大亮點就是取消了“掛號費”，增加了醫(yī)事服務(wù)費。這樣的改革，其目的就是補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值，進而遏制醫(yī)生的“大處方”和亂檢查，徹底跳出“以藥養(yǎng)醫(yī)”的窠臼。

盡管醫(yī)改的目標不是降低患者的醫(yī)藥費用，而是轉(zhuǎn)換醫(yī)療的補償機制，但公眾還是希望醫(yī)改能減緩“看病貴”的焦慮。事實上，一部分患者也確實從醫(yī)改中受益，醫(yī)療費用有所降低?？墒牵灿谢颊叻从?，藥費雖然有所降低，但掛號次數(shù)卻明顯增多了——原來可以開兩周的藥，現(xiàn)在只能開一周；原本可以跨科開藥，現(xiàn)在跨科開藥門檻收緊；原本輸3天液掛一次號開一次單，現(xiàn)在變成了一天一開……總之，醫(yī)生盡量讓患者多掛號。每次掛號的醫(yī)事服務(wù)費是40元，醫(yī)保承擔30元后，患者還需自費10元。如此，醫(yī)生就有了從醫(yī)事服務(wù)費中揩油的嫌疑。

醫(yī)改之前，醫(yī)生想方設(shè)法地開大處方，多開檢查項目，從醫(yī)藥中賺提成、拿回扣，推高了患者的醫(yī)療費用，造成了醫(yī)患關(guān)系緊張。衛(wèi)生部門采取抽檢、舉報等措施，想堵上“大處方”的漏洞，但收效甚微。如今的醫(yī)改，目的就是增加醫(yī)生的服務(wù)費用，剝離他們對醫(yī)藥的掌控，杜絕“大處方”，轉(zhuǎn)換醫(yī)療補償機制，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的弊病。然而，我們還沒看到勝利的曙光，就出現(xiàn)了醫(yī)生借醫(yī)事服務(wù)費揩油的苗頭，不能不提防啊。

衛(wèi)生部門表態(tài)，督促醫(yī)生對多掛號要向患者解釋說明，并成立督促組，對類似問題進行重點督查。這當然是積極的舉措。可是，醫(yī)事服務(wù)費由醫(yī)院和醫(yī)生共同分成，患者“多掛號”，意味著醫(yī)生和醫(yī)院多創(chuàng)收，醫(yī)院未必真心治理和整改。再者，與醫(yī)生開“大處方”相比，“多掛號”更加隱蔽，因為它沒有一定的規(guī)范，解釋權(quán)全在醫(yī)生和醫(yī)院那里。所以，衛(wèi)生部門的督查能起到多大的效果？讓人擔憂。

“多掛號”是北京醫(yī)改的一個新弊端，如果不治理，必將沖淡醫(yī)改的善意，影響患者對醫(yī)改的認可。因此，衛(wèi)生部門一定要在治理“多掛號”上下功夫，采取有效的措施，杜絕不合理的“多掛號”，無論如何，都不能讓“掛號費”接了“大處方”的班，繼續(xù)侵蝕患者的利益。