健康一線(vodjk.com)5月8日訊    “藥房托管”一直不被認(rèn)為是醫(yī)藥分開的最佳嘗試，它甚至被指涉嫌壟斷。4月25日，在湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的部分醫(yī)護(hù)人員手持“堅(jiān)決反對(duì)康美托管”、“康美滾出通城”等條幅開展抵制抗議藥房托管。

康美藥業(yè)逆勢(shì)增長(zhǎng)，托管藥房超百家

以藥房托管聞名的康美藥業(yè)是國(guó)內(nèi)第一大中醫(yī)藥上市龍頭企業(yè)，公司在全國(guó)托管醫(yī)院藥房超 100 家。其中，湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院就是康美藥業(yè)最新建立戰(zhàn)略合作進(jìn)行藥房托管的一家公立醫(yī)院。

據(jù)公司2016年年報(bào)顯示，在營(yíng)改增、兩票制等政策沖擊下，康美藥業(yè)的業(yè)績(jī)不降反增。2016年實(shí)現(xiàn)收入216.42 億元，同比增長(zhǎng)19.79%，實(shí)現(xiàn)歸母凈利潤(rùn)33.40 億元，同比增長(zhǎng)21.17%。其中，中藥飲片、藥品貿(mào)易分別實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入47.04 億元、73.03 億元，分別同比增長(zhǎng)26.43% 和35.35%。

在業(yè)內(nèi)人士看來，康美藥業(yè)大力積極開展醫(yī)院并購(gòu)，參與公立醫(yī)院改革，通過醫(yī)院藥房托管等方式掌握更多藥品銷售終端。

不過，康美藥業(yè)藥房托管模式也因涉嫌壟斷而在業(yè)內(nèi)備受詬病。有專家認(rèn)為，托管方只有一家醫(yī)藥公司，藥房托管并沒有真正地“醫(yī)藥分開”。

醫(yī)院藥房從“收入中心”變“成本中心”

目前，“藥房托管”的大概運(yùn)營(yíng)模式是醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品采購(gòu)、供應(yīng)及貯存管理工作，委托給專業(yè)化的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)或機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)作，藥房經(jīng)營(yíng)收益按比例分配。

在醫(yī)院藥房工作的藥師向藍(lán)鯨健康表示，藥房托管不應(yīng)該破壞原本藥房人員的利益。醫(yī)改之后，盡管藥品零差價(jià)，但是醫(yī)院藥房的儲(chǔ)存，運(yùn)輸，人工等費(fèi)用仍需要支出，這些應(yīng)該由托管方來支付。不可否認(rèn)，醫(yī)院藥房屬于為醫(yī)院截流，有很大可能會(huì)逐漸過渡到藥店，北京石景山區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)藥店就是托管的一種。

可見，2017年醫(yī)改以來，藥品零加成導(dǎo)致的結(jié)果是醫(yī)院藥房從收入中心變成了成本中心。

“藥房托管”爭(zhēng)議不斷，利弊共存

2017年年初，國(guó)務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，重點(diǎn)任務(wù)中提到要加快形成多元辦醫(yī)格局。既然政策鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)、參與醫(yī)改，那么，為什么藥房托管一直飽受爭(zhēng)議？這種醫(yī)療合作到底有什么利弊呢？

有學(xué)者持較為樂觀的態(tài)度，認(rèn)為隨著醫(yī)藥分開改革的深入，加上企業(yè)存在的業(yè)務(wù)擴(kuò)張需求，藥房托管合作模式，對(duì)于醫(yī)院來說，可以一定程度緩解政府投入不足，從而保障醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展；

當(dāng)然，企業(yè)也可以通過托管占有更多資源，做大做強(qiáng)，為探索醫(yī)藥分開提供經(jīng)驗(yàn)，以此切斷既往藥品利益鏈；

在藥品流通環(huán)節(jié)也有利，藥房托管后，相對(duì)規(guī)范的采購(gòu)渠道，配合專業(yè)化的物流管理，可以減少藥品損耗，降低藥品配送的差錯(cuò)率。這樣減少了中間環(huán)節(jié)，還有利于降低藥價(jià)。

也有學(xué)者對(duì)此提出質(zhì)疑，認(rèn)為藥房托管下用藥安全可能會(huì)存在隱患，擠壓了上游藥廠利潤(rùn)空間，可能有尋租風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在一定的法律風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有的醫(yī)院藥房托管還存在托管企業(yè)繳納醫(yī)院費(fèi)用過高、不利于藥品供應(yīng)，不能保障藥品質(zhì)量等問題

盡管有數(shù)據(jù)顯示，在藥房托管較為成功的醫(yī)院，藥價(jià)平均能降10%，醫(yī)院的藥師能有更多時(shí)間從事臨床用藥指導(dǎo)，但是以托管的名義展開的“醫(yī)藥分開”，還須更多探索和規(guī)范。