健康一線（vodjk.com）訊：近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科采用單肺通氣技術(shù)完成多例小兒及嬰幼兒胸腔鏡下先天性肺囊性病變手術(shù)麻醉，其中最小的患兒年齡僅5個(gè)月。

為了更好的配合完成此類手術(shù)，麻醉科主任呂建瑞教授提出可以在小兒外科各類胸腔鏡外科手術(shù)中應(yīng)用單肺通氣技術(shù)。但是小兒?jiǎn)畏瓮廨^成人在解剖生理及可使用方法器械上有很大不同，具有諸多難點(diǎn)：一是小兒胸廓軟，易被壓縮不能支持下側(cè)肺，造成健側(cè)肺在潮氣呼吸下就有氣道閉合。二是成人側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)膈肌有機(jī)械優(yōu)勢(shì)，而在小兒這種膈肌功能優(yōu)勢(shì)降低。三是嬰幼兒體型較小，由于重力作用，患側(cè)肺灌注相對(duì)較多，健側(cè)肺灌注相對(duì)減少，易造成V/Q比值失衡。四是嬰幼兒需氧大，功能殘氣量小更易導(dǎo)致缺氧。五是小兒可選用的封堵器及雙腔管型號(hào)有限，目前報(bào)導(dǎo)最小型號(hào)5F Arndt封堵器與ID3.0mm單腔管應(yīng)用于9個(gè)月女孩；最小型號(hào)的Rusch雙腔管26號(hào)可應(yīng)用于8歲以上兒童。

針對(duì)以上難點(diǎn)，麻醉科主任呂建瑞教授結(jié)合現(xiàn)有方法及設(shè)備，提出可采用2.8mm超細(xì)纖維支氣管鏡引導(dǎo)的單腔氣管插管插入一側(cè)總支氣管內(nèi)的單肺通氣方法，同時(shí)提出針對(duì)采用該方法可能出現(xiàn)的問題做好相應(yīng)的處理預(yù)案。

單肺通氣技術(shù)在二附院小兒胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用有效地解決了雙肺通氣時(shí)術(shù)野暴露不足及同時(shí)對(duì)健側(cè)肺牽拉、壓迫帶來(lái)的一定程度肺損傷及低氧風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)解決了術(shù)中出血堵塞氣管導(dǎo)管等問題；做到了健側(cè)肺有效隔離，防止被污染。