健康一線（vodjk.com）訊：近日，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院胸心外科成功實(shí)施了一例國(guó)際上極其罕見的雙冠狀動(dòng)脈畸形手術(shù)。目前，患兒身體狀況良好。

患兒出生僅5個(gè)月，近期出現(xiàn)喘息、氣促的表現(xiàn)，本以為簡(jiǎn)單的肺炎，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸片卻發(fā)現(xiàn)他心影增大，患兒的左心明顯擴(kuò)大，LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）下降到30%，而二尖瓣也有中重度返流表現(xiàn)，患兒隨時(shí)有生命危險(xiǎn)?；純恨D(zhuǎn)到蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院后，專家發(fā)現(xiàn)孩子的雙側(cè)冠狀動(dòng)脈有異常起源的一些征象，但也可能存在冠狀動(dòng)脈閉鎖或狹窄的極端細(xì)微畸形。直到手術(shù)前，專家組都無法給出最后明確的診斷。而如果是雙冠狀動(dòng)脈起源畸形的話，這樣的病例在國(guó)際上都極其罕見，很難找到公開發(fā)表的病例資料。

在手術(shù)中，醫(yī)生通過仔細(xì)的解剖，證實(shí)是ALCAPA+AAORCA雙冠狀動(dòng)脈起源異常：左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺總動(dòng)脈右側(cè)遠(yuǎn)端、右肺動(dòng)脈開口下方；右冠狀動(dòng)脈異常起源于主動(dòng)脈左冠竇上方，于主、肺動(dòng)脈之間的主動(dòng)脈壁內(nèi)向前走行約5mm，自右冠竇上方發(fā)出。手術(shù)醫(yī)生在近3個(gè)小時(shí)的體外循環(huán)時(shí)間里，完成了主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的切開，冠狀動(dòng)脈的游離、解剖，心包補(bǔ)片的裁剪、修補(bǔ)，并將口徑僅僅2-3mm異常起源的左冠狀動(dòng)脈取下，重新移植于主動(dòng)脈，開口于主動(dòng)脈左冠竇而壁內(nèi)行的右冠狀動(dòng)脈做開口去頂，解除了潛在壓迫?？傊?，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將孩子心臟上最重要的兩支動(dòng)脈——左、右冠狀動(dòng)脈從長(zhǎng)錯(cuò)的部位移接到正確的位置。術(shù)后患兒在CICU精心監(jiān)護(hù)和照料下，目前已順利撤離呼吸機(jī)，回到普通病房。

據(jù)悉，嬰幼兒冠狀動(dòng)脈手術(shù)向來是心臟外科醫(yī)生最大的挑戰(zhàn)之一，需要嫻熟精湛的外科技術(shù)、體外循環(huán)、麻醉、監(jiān)護(hù)技術(shù)甚至精細(xì)器械、設(shè)備。而這種類型的雙側(cè)冠狀動(dòng)脈起源異常，在國(guó)際上罕有報(bào)道。