2017年湖南省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議明確提出：加快推進(jìn)分級(jí)診療制度，在城市主要推廣緊密型醫(yī)聯(lián)體；在縣域推廣縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體；在邊遠(yuǎn)地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，與城市大醫(yī)院組建高水平?？漆t(yī)院聯(lián)盟。

湖南人民醫(yī)院作為省內(nèi)探索醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)的先鋒，分別于2014年7月和2015年4月吸納桃江縣人民醫(yī)院和張家界市人民醫(yī)院成為集團(tuán)成員，同時(shí)與各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立多種形式的合作關(guān)系，進(jìn)行分層次、多方位、規(guī)范化幫扶，成為擁有集團(tuán)分院2家、對(duì)口支援醫(yī)院6家、對(duì)口支援社區(qū)10家、定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院30家、中醫(yī)急診急救聯(lián)盟單位60家、遠(yuǎn)程醫(yī)療單位70家、雙向轉(zhuǎn)診單位100余家的省醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，朝著三湘醫(yī)療航母的目標(biāo)大步前進(jìn)。

在3月25日召開的湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)分級(jí)診療管理專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)上，湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)分級(jí)診療管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民向與會(huì)的200余位省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久、省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開超等衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)了該院積極探討分級(jí)診療制度，打造湖南省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體模式的經(jīng)驗(yàn)和做法，受到與會(huì)人員的熱烈歡迎。

本次會(huì)議為期一天，設(shè)立“分級(jí)診療之大咖論點(diǎn)”、“分級(jí)診療與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”、“分級(jí)診療之院長(zhǎng)對(duì)話”、“分級(jí)診療與“互聯(lián)網(wǎng)+”、“分級(jí)診療之精細(xì)管理”等環(huán)節(jié)。與會(huì)的20余名衛(wèi)生行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院管理專家就分級(jí)診療相關(guān)政策解讀、湖南省分級(jí)診療任務(wù)與形勢(shì)、分級(jí)診療背景下的醫(yī)院管理、分級(jí)診療背景下醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、分級(jí)診療與醫(yī)院的角色等內(nèi)容進(jìn)行主題發(fā)言。在午間沙龍環(huán)節(jié)，大家就分級(jí)診療實(shí)施過程中遇到的困惑和工作難點(diǎn)發(fā)表各自見解，會(huì)場(chǎng)氣氛熱烈，與會(huì)人員均表示獲益良多。

變輸血為造血 集團(tuán)醫(yī)院紅利釋放

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于各級(jí)醫(yī)院的功能定位，以集團(tuán)分院的實(shí)際需要為導(dǎo)向，湖南省人民醫(yī)院派駐管理干部及業(yè)務(wù)專家團(tuán)隊(duì)全方位參與集團(tuán)分院醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建、門診、查房、手術(shù)、適宜技術(shù)推廣、住院病人管理、講座及義診等各項(xiàng)工作。開展集團(tuán)內(nèi)首席專家定期巡診，接納集團(tuán)分院行政管理干部來(lái)院跟班學(xué)習(xí)及醫(yī)護(hù)人員來(lái)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)、繼教培訓(xùn)，逐步形成指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)“無(wú)縫化”、“科室對(duì)科室，師帶徒一對(duì)一”的幫扶格局。幫助張家界市人民醫(yī)院成立介入科、乳甲外科；桃江縣人民醫(yī)院成立重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)中心、骨二科等，開展各類新技術(shù)、新項(xiàng)目，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)現(xiàn)“常見病多發(fā)病不出縣，疑難重癥到總院”的目標(biāo)，逐步落實(shí)分級(jí)診療制度，真正做到基層首診，變輸血為造血。

依托集團(tuán)總院的優(yōu)質(zhì)資源，2016年，集團(tuán)分院各項(xiàng)工作突飛猛進(jìn)——幫助桃江縣人民醫(yī)院成功晉級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院；微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)中心、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、骨二科相繼開科，運(yùn)營(yíng)良好；“省醫(yī)—桃醫(yī)”醫(yī)聯(lián)體模式創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)引熱議；2016年，下派常駐專家10名，巡診專家58名，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目16項(xiàng)，有效提高桃江醫(yī)院的診療技術(shù)水平；管理理念“一體化”，組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感等職能部門在各臨床科室開展醫(yī)療業(yè)務(wù)大查房工作，職能股室按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)推行大部制管理；科研教學(xué)工作提質(zhì)上檔，獲省、市科研成果獎(jiǎng)5項(xiàng)，8項(xiàng)成果申報(bào)國(guó)家級(jí)實(shí)用型專利項(xiàng)目，獲批湖南省助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，掛牌益陽(yáng)醫(yī)專附屬醫(yī)院；承辦“湖南省科技重大專項(xiàng)成果轉(zhuǎn)化暨基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)”活動(dòng)，舉辦“2016年湖南省基層醫(yī)院適宜技術(shù)培訓(xùn)班”5期。

幫助張家界市人民醫(yī)院創(chuàng)建新學(xué)科，開展新技術(shù)，填補(bǔ)技術(shù)空白：在下派專家的帶領(lǐng)下，張家界市人民醫(yī)院介入血管外科從無(wú)到有、從小到大、從弱到強(qiáng)、從沒有獨(dú)立的病房發(fā)展到30張床的病室；乳腺甲狀短短幾個(gè)月開展10余項(xiàng)新技術(shù)，完成多個(gè)高難險(xiǎn)手術(shù)，微創(chuàng)乳腺手術(shù)在當(dāng)?shù)匾饛?qiáng)烈反響，創(chuàng)下張家界市人民醫(yī)院數(shù)個(gè)第一；消化內(nèi)科開展胃底曲張靜脈組織膠栓塞術(shù)、賁門失弛緩食道支架置入術(shù)、消化道的巨大息肉分片切除術(shù)及消化道嵌頓異物取出術(shù)等新技術(shù)、新項(xiàng)目。

“從目前國(guó)內(nèi)探索的一些模式來(lái)看，醫(yī)聯(lián)體有松散型、緊密型、托管型等。松散型比較普遍，如醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、指導(dǎo)醫(yī)院等，它能對(duì)信息傳播、知識(shí)交流等起到一定作用，卻并不能真正解決老百姓的看病難看病貴。托管型可能要改變醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理模式等，不同地區(qū)、不同醫(yī)院的操作思路不完全一樣。介于松散型與托管型之間的緊密合作型醫(yī)聯(lián)體符合國(guó)家倡導(dǎo)的分級(jí)診療的基本思路和探索方向。“湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民表示，近年，湖南省人民醫(yī)院為打造緊密型醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行了不少有益的探索，并取得一定成績(jī)。

規(guī)范統(tǒng)一幫扶 博士專家團(tuán)足跡遍布對(duì)口支援、定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院

2016年，湖南省人民醫(yī)院與5家縣級(jí)醫(yī)院及10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂對(duì)口支援協(xié)議，與長(zhǎng)沙市84家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，與24家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院關(guān)系，其中6家醫(yī)院為今年新增定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院，增長(zhǎng)率為37.5%。采取“送下去、請(qǐng)上來(lái)”的形式，在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平、醫(yī)院管理等方面予以大力的支持，做實(shí)對(duì)口支援，大幅提升縣級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)和技術(shù)水平。

根據(jù)醫(yī)院制訂的“統(tǒng)一行動(dòng)、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一往返、統(tǒng)一食宿、統(tǒng)一水準(zhǔn)”的要求，以“醫(yī)院搭臺(tái)、學(xué)科唱戲、醫(yī)生表演”的模式，定期組織“仁術(shù)心連心”博士專家團(tuán)前往各對(duì)口支援和定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院開展講課，查房，手術(shù)，疑難病例會(huì)診，技術(shù)指導(dǎo)，推廣適宜醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)學(xué)科對(duì)接，提升基層醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力。

近年，博士專家團(tuán)的足跡遍布三湘四水，深入老少邊窮地區(qū)，深入縣鄉(xiāng)村一線，除對(duì)各對(duì)口支援、定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理和專業(yè)講座外，還與這些醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一道，面向百姓開展健康科普講座和義診，讓老百姓在家門口便可以享受到省級(jí)三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和健康教育。

截至2016年底，“仁術(shù)心連心”博士專家團(tuán)講座義診活動(dòng)已開展106期，義診患者24178人，學(xué)術(shù)講座396次，科普講座42次，培訓(xùn)對(duì)口支援、定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員27046人次。

優(yōu)化流程 暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道

為保證各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的危急重癥患者轉(zhuǎn)上來(lái)后能馬上入院，得到及時(shí)診斷和治療，湖南省人民醫(yī)院不斷優(yōu)化和完善各項(xiàng)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題，確保轉(zhuǎn)診病人能夠及時(shí)、快捷地轉(zhuǎn)入病房，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

簡(jiǎn)化入院流程，確保轉(zhuǎn)診病人在10分鐘內(nèi)進(jìn)入病房，30分鐘之內(nèi)得到有效救治；三天內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行在院隨訪；轉(zhuǎn)診病人在住院康復(fù)過程中遇到困難隨時(shí)跟蹤解決；對(duì)手術(shù)后康復(fù)期及慢性病病人及時(shí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)聯(lián)系，協(xié)助辦理下轉(zhuǎn)手續(xù)。

截至2016年11月30日， 通過雙向轉(zhuǎn)診電話共接待轉(zhuǎn)診病人2601人，較上年增加233人，增長(zhǎng)率9.84%，轉(zhuǎn)診最多的單位為桃江縣人民醫(yī)院，轉(zhuǎn)診392人，較上年增加36人，增長(zhǎng)率10.11%。

專家講座接受進(jìn)修 充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)力

在我國(guó)，醫(yī)療資源和醫(yī)療需求的分布分別呈倒三角形和正三角形，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院，而醫(yī)療需求集中在農(nóng)村和基層。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）是城市最基層也是距離老百姓最近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如何幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)技術(shù)人才、增強(qiáng)診療實(shí)力，一直是湖南省人民醫(yī)院關(guān)注的問題和努力的方向。

2016年，以“第十二屆關(guān)愛老年人健康周”為契機(jī)，湖南省人民醫(yī)院兩院區(qū)共同組織芙蓉區(qū)各街道、社區(qū)1000余人參加老年節(jié)開幕式。馬王堆院區(qū)聯(lián)系長(zhǎng)沙市五區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、部分民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)及診所代表舉行聯(lián)席座談會(huì)，還新增湖南省國(guó)資委紀(jì)委、南湖干休所及長(zhǎng)沙縣青山鋪鎮(zhèn)敬老院3家簽訂醫(yī)療合作協(xié)議單位。2016年走訪街道、社區(qū)、學(xué)校及機(jī)單位100余家，組織200余名專家進(jìn)行健康講座91場(chǎng)次、義診62場(chǎng)次及急救培訓(xùn)5次，義診病人數(shù)達(dá)4000余人，培訓(xùn)急救人員700余人。接收12名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員來(lái)院進(jìn)修、20名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生培訓(xùn)及300多名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院學(xué)術(shù)講座。下派33位初級(jí)以上醫(yī)師社區(qū)坐診及技術(shù)指導(dǎo)；馬王堆院區(qū)派中醫(yī)科專家每月到香雅門診部坐診2次；配合護(hù)理部開辦社區(qū)護(hù)理輔修班，提升了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，解決了社區(qū)醫(yī)療人才短缺問題。

不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，開通24小時(shí)雙向轉(zhuǎn)診電話，對(duì)社區(qū)的急重癥患者，組織專家免費(fèi)會(huì)診，為需要轉(zhuǎn)院的急重癥患者開辟綠色通道。兩院區(qū)全年共接收社區(qū)轉(zhuǎn)診病人1116例。

資源共享上下聯(lián)動(dòng) 打造區(qū)域性醫(yī)療中心

為體現(xiàn)大型綜合性醫(yī)院的公益性和輻射能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)縣市級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)模式，完善分級(jí)診療服務(wù)體系，2016年9月22日，湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)分級(jí)診療專業(yè)委員會(huì)正式成立并掛靠在湖南省人民醫(yī)院，院長(zhǎng)祝益民被推選為主任委員，專業(yè)委員會(huì)的成立為全省各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和分級(jí)診療工作的穩(wěn)步推進(jìn)搭建一個(gè)良好的交流平臺(tái)。

為滿足廣大基層醫(yī)院人才培養(yǎng)的需求，特別是有針對(duì)性地提升醫(yī)院中層骨干人員的管理能力和執(zhí)行力，醫(yī)院自2015年以來(lái)共舉辦17期“醫(yī)院中層骨干執(zhí)行力提升實(shí)戰(zhàn)班”，為全省26家市、縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)中層管理干部325名。設(shè)專人對(duì)學(xué)員實(shí)行分層分級(jí)全程管理，出臺(tái)《湖南省人民醫(yī)院關(guān)于接受進(jìn)修與培訓(xùn)人員的管理規(guī)定》文件，行政管理人員培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月、科主任護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月、臨床骨干培訓(xùn)或?qū)？婆嘤?xùn)為6個(gè)月、普通人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)為1年。實(shí)戰(zhàn)班采取專題講座與一對(duì)一實(shí)踐跟班相結(jié)合的模式，每一期課程均根據(jù)學(xué)員的專業(yè)、崗位和需求進(jìn)行量身定制，有具體學(xué)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃，課程內(nèi)容豐富，除有院長(zhǎng)的管理講座外還有各相關(guān)部門主任的主題演講和實(shí)踐案例分享，極具指導(dǎo)性和操作性，深受廣大學(xué)員朋友的一致好評(píng)，很多醫(yī)院都是分批多次派人前來(lái)輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后開展學(xué)習(xí)心得匯報(bào)，并將湖南省人民醫(yī)院精細(xì)化的管理理念和提升執(zhí)行力的方法因地制宜地應(yīng)用到各醫(yī)院的實(shí)際工作中。

原標(biāo)題：（湖南省人民醫(yī)院成立省內(nèi)首個(gè)省級(jí)醫(yī)聯(lián)體）