健康一線(vodjk.com)訊:近日,首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院成功救治了一位剖宮產(chǎn)再孕、兇險型前置胎盤、穿透性胎盤植入的43歲孕婦,胎兒順利娩出,該孕婦已順利出院。
孕婦在其他醫(yī)院發(fā)現(xiàn)胎盤植入情況后,來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院,此時她的胎盤植入情況,核磁顯示已經(jīng)植入到了腹壁。在充分預估手術(shù)難度的情況下,該院各科進行了充分溝通討論,制定手術(shù)方案。
手術(shù)的第一步是娩出胎兒,不同于其他孕婦,正常的子宮切口位置已經(jīng)不適合該孕婦,此時必須避開血運豐富的胎盤,否則任何刺激到胎盤的行為,都會引起出血量的井噴。血壓迅速下降的后果就是,可能連手術(shù)的機會都不留給醫(yī)生。在超聲科醫(yī)生的監(jiān)測下尋找合適切口,是唯一的辦法??墒切g(shù)中超聲提示:胎盤覆蓋面積巨大,惱人的組織無處不在。最終,經(jīng)過細致監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)子宮體部正中偏右的部位,無明顯胎盤組織,醫(yī)生迅速在此處取宮底縱切口,胎兒順利娩出,評分良好。
根據(jù)胎盤植入評分情況,3分屬嚴重,5分便需要切除子宮,該孕婦的情況已高達10分,危險程度呈現(xiàn)指數(shù)增長,必須立刻行全子宮切除術(shù)才能保命,大出血已不可避免。除充分備血外,開放自體血回輸裝置也為孕婦的生命線又添了一份保障。迂回粗大的血管網(wǎng)遍布子宮下段,肉眼可見多處胎盤組織像生了根一樣,穿透了子宮壁,若有差池,孕婦的性命危在旦夕。最艱難的時段就是這里,面對異?;钴S的出血量,液體管理人員加快補液及輸血速度,醫(yī)生立刻用干紗墊壓迫止血,迅速打開右側(cè)后腹膜,分離輸尿管,結(jié)扎髂內(nèi)動脈。慢慢地,出血量明顯減少了,孕婦情況良好,生命體征平穩(wěn)。手術(shù)共歷經(jīng)7個小時,孕婦出血量達11000ml。
目前,該孕婦已順利出院。
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