健康一線（vodjk.com）訊 近日，公交車站、機場、街頭大馬路上突發(fā)癲癇的新聞不斷出現(xiàn)，牙關(guān)緊閉、身體抽血、意識喪失……這些癥狀讓很多人不知所措，家屬更是擔憂萬一無人施救，患者很可能有生命危險。

2016年，廣州社會保障局下發(fā)《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診指定慢性病專科藥費范圍及標準的通知》規(guī)定，自2016年1月1日開始，癲癇以及癲癇所致的精神障礙、精神發(fā)育遲滯納入職工門診指定慢性病病，符合規(guī)定的參保病人可攜帶規(guī)定資料到醫(yī)院神經(jīng)外科辦理。

癲癇并非一輩子吃藥

中國目前約有1000萬癲癇患者，在眾多的癲癇患者中，有一半以上找不到明確的病因。廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任張勇說，腦損害與腦損傷、腦腫瘤、腦血管病，顱內(nèi)感染等都可能是造成癲癇的原因。

過去認為，癲癇治療一般以藥物控制為主。但是癲癇病人往往因為難以得到很好的管理，很難堅持正規(guī)治療，經(jīng)過治療的癲癇很容易再次發(fā)病，所以，癲癇的治療非常困難，給老百姓留下了要一輩子吃藥的印象。

張勇介紹，在正規(guī)服用抗癲癇藥物的情況下，約有50%的癲癇患者發(fā)作可以得到很好的控制，但其中還有20-30%對抗癲癇藥物效果不佳，這也被稱為癲癇中的頑疾。他指出，當患者服用兩種以上的藥物規(guī)范治療2年以上，仍舊每月發(fā)作2-4次時，就屬于難治性癲癇。

這種癲癇反復發(fā)作會造成嚴重后果，比如對年輕的患者來說，反復發(fā)作會造成腦部不可逆損害，導致智力發(fā)展停滯、倒退，甚至肢體偏癱，成人會造成生活質(zhì)量下降，甚至不能工作和進行正常的日常活動！

難治性癲癇“不再難”

目前，臨床可以通過嚴格的術(shù)前評估檢查尋找致“癇灶”，包括詳細的發(fā)作癥狀學采集，長程視頻腦電（VEEG）、頭顱磁共振（MRI）、PET-CT/MRI、神經(jīng)心理評估等，必要時需進行立體定向顱內(nèi)電極（SEEG）植入檢查，從而發(fā)現(xiàn)患者和家屬不能描述的細微改變，對于癲癇灶的定位非常有幫助。

張勇主任表示，通過以上嚴格的解剖-電-臨床綜合分析，如果明確致癇病灶，我們就可以通過外科切除性手術(shù)來卻得良好的療效，如果病灶范圍廣甚至位于重要功能區(qū)，不能進行切除性手術(shù)，則可以采用調(diào)控性手術(shù)比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激（DBS）等來有效控制癲癇發(fā)作，從而希望患者能夠回歸和融入社會，正常工作及生活。  

適合手術(shù)的“癲癇”人群

1.長期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療效果不好，甚至有加重趨勢的藥物難治性癲癇患者；

2.頻繁癲癇發(fā)作使病人出現(xiàn)智力等進行性下降，影響正常生活、工作或?qū)W習者；

3.神經(jīng)影像學檢查，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有明確致癇灶（如腫瘤、AVM、先天性發(fā)育異常等），要盡早手術(shù)；

專家認為，致癲癇灶不在腦的重要功能區(qū)，手術(shù)效果會更好，同時不會給病人帶來明顯殘疾。手術(shù)包括切除性手術(shù)和調(diào)控性手術(shù)（迷走神經(jīng)刺激、DBS），切除性手術(shù)中對明確腦內(nèi)致癇灶、顳葉癲癇及半球病變手術(shù)的療效最好，調(diào)控性手術(shù)療效肯定。