自2016年12月1日起，北京市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，醫(yī)?；颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報銷范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)都可以使用和報銷。隨著基層用藥正在徹底放開，大醫(yī)院門診慢性病患者或要大幅減少了。

據(jù)了解，大醫(yī)院至少三成以上的患者都是得了慢病來定期開藥的，再加上很多小病和常見病，保守分析，如果真正建立起分級診療，大醫(yī)院的病人數(shù)量至少會分流一半。

當然不僅僅是北京，目前全國已經(jīng)有不少省份出臺了放開基藥的政策，可以預見的是，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保的并軌，基本藥物制度對于基層用藥的限制將徹底土崩瓦解。

據(jù)悉，正在推進的分級診療制度建設將對大醫(yī)院門診量產(chǎn)生更多沖擊，一旦建成，大醫(yī)院門診量或?qū)⒖窠?成左右。其中受沖擊最大的必然是內(nèi)科門診。

為了應對如此嚴重的病源危機，一些知名三甲醫(yī)院內(nèi)科科室開始和三四線城市的二級醫(yī)院合作，幫助這些醫(yī)院培訓醫(yī)生、搞遠程會診的同時，從這些醫(yī)院直接導流患者。