據(jù)北京市人力社保局消息:自12月1日起,北京將集中推出六項醫(yī)保利好政策,包括擴大基層醫(yī)保用藥范圍、四類慢性病患者可開具長處方,家庭病床報銷起付線降低50%、上門醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保,社區(qū)就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)減輕、轉(zhuǎn)院不受個人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)的限制等。
許多患者不愿去社區(qū)醫(yī)院的一個重要原因就是一些藥品在大醫(yī)院能夠報銷,而在社區(qū)醫(yī)院卻無法報銷。過去北京大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,品種為2510種,而社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起,北京將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍,大醫(yī)院使用的2510種藥品在社區(qū)醫(yī)院都可以使用和報銷,相當(dāng)于在原有基礎(chǔ)上品種增加了75%。據(jù)悉,全市共有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)2188家,其中社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)1482家,占比67.7%。新政可以使居民更好地就近就醫(yī),并有望解決大醫(yī)院人滿為患的問題。
同時,為確保醫(yī)保基金安全,市醫(yī)保部門還將通過信息化手段,利用患者就診用藥信息互聯(lián)互通等方式,加大對基金使用的監(jiān)管。通過大數(shù)據(jù)分析,對于此前個別醫(yī)療機構(gòu)一次為一名患者開出一斤多大棗或一斤多枸杞等違規(guī)問題,已經(jīng)做出處理。
人社部門介紹,為推進(jìn)分級診療制度改革,從2016年起,本市還以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù),績效工資總量向基層傾斜,建立工資薪酬績效考核浮動分配機制,根據(jù)考核結(jié)果做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
同時,醫(yī)保政策積極鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建立治療性家庭病床的,按照住院的規(guī)定報銷,報銷起付線降低50%,由1300元降低至650元。此外,參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%,如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診報銷比例可達(dá)到90%,個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
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