11月10日，北京市發(fā)改委發(fā)布《北京市發(fā)展和改革委員會、北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會、北京市人力資源和社會保障局關于放開本市公立醫(yī)療機構部分醫(yī)療服務項目價格的通知》（以下簡稱《通知》）等三份文件，宣告北京市公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格、新增醫(yī)療服務項目價格管理方式及部分醫(yī)療服務項目將于明年1月1日調整。

北大人民醫(yī)院，患者及家屬正在排隊掛號，窗口上方屏幕顯示了實時號源信息。戴軒攝

對于備受關注的特需醫(yī)療服務，《通知》中提到，特需醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價管理，由醫(yī)療機構按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，并保持一定時期內價格水平的相對穩(wěn)定，并且，特需醫(yī)療服務不納入北京基本醫(yī)療保險報銷范圍。

《通知》要求，公立醫(yī)療機構開展的特需醫(yī)療服務應設立獨立區(qū)域，并用明顯標識加以區(qū)別。醫(yī)療機構應在服務場所顯著位置通過多種方式，公示特需醫(yī)療服務項目內容及價格標準，嚴格執(zhí)行價格公示、費用明細清單制度，接受社會監(jiān)督。

三類放開定價項目

第一類

特需醫(yī)療服務項目

此類服務將由醫(yī)療機構按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，并保持一定時期內價格水平的相對穩(wěn)定。通知特別強調，特需醫(yī)療服務不納入本市基本醫(yī)療保險報銷范圍。

第二類

新增醫(yī)療服務項目

此類服務指因為醫(yī)學技術發(fā)展產生的新增醫(yī)療服務項目，未列入《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》和本市現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目范圍，且符合國家及本市衛(wèi)生計生行政部門備案或準入政策，按規(guī)定履行完成相關法定程序的醫(yī)療服務項目。

相關負責人解讀說，這主要是一些在醫(yī)學技術發(fā)展前沿、剛剛進入臨床使用初期的項目。“以前，這些項目需要完成價格備案才能啟動，如今取消了這個環(huán)節(jié)，改成在過程中和事后進行價格監(jiān)管，能讓符合規(guī)定的安全有效的醫(yī)療技術項目更快地進入臨床為患者服務。”

第三類

其他部分醫(yī)療服務項目

此類服務是指市場競爭比較充分、個性化需求比較強的項目。北京晨報記者查看通知發(fā)現(xiàn)，會診、營養(yǎng)咨詢、按摩等項目包括其中。

特需價格放開不會影響基本醫(yī)療服務

特需服務價格放開，會不會影響基本醫(yī)療服務？特需醫(yī)療服務的目的在于滿足不同患者對健康醫(yī)療服務的需求，但是醫(yī)療治療的方法和原則不會變，只不過在醫(yī)療服務的過程中，特需的病人會享受更好的住院條件等。通知中明確規(guī)定，公立醫(yī)療機構開設特需醫(yī)療服務，應“嚴格控制規(guī)模和數(shù)量，不得因此影響基本醫(yī)療服務的供給規(guī)模和服務質量”。公立醫(yī)療機構開展的特需醫(yī)療服務應設立獨立區(qū)域，并用明顯標識加以區(qū)別。

市民也無需擔心好醫(yī)生都會扎堆到特需服務中去。通知對此進行了明確：“提供特需醫(yī)療服務的醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師或以上職稱，可在完成衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的醫(yī)療、科研、教學等工作量的前提下開展特需醫(yī)療服務。”此外，公立醫(yī)療機構開展的特需醫(yī)療服務應本著患者自愿的原則，建立和完善患者書面申請（協(xié)議）制度，不得強制或誘導患者選擇特需醫(yī)療服務。相關負責人表示，本市的衛(wèi)生行業(yè)主管部門還將再發(fā)文件，控制特需醫(yī)療規(guī)模，監(jiān)督新增項目和放開項目的臨床合理使用，規(guī)范醫(yī)療行為，保證公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務的供給規(guī)模。

為何放開特需醫(yī)療服務定價？

特需醫(yī)療服務的價格，目前是如何制定的？

記者從北京市多家三甲醫(yī)院了解到，目前特需醫(yī)療服務的費用，首先是由醫(yī)院內部擬定，然后向相關部門報批備案，最后將價格固定下來。

醫(yī)院管理專家王健康認為，目前的定價體系其實缺乏一個具體的標準和細則，醫(yī)院雖然向相關部門報價，但特需門診掛號費報500元與800元，究竟是否有根本性的區(qū)別？價格定下之后，如果專家診療水平、患者接受度等方面存在矛盾怎么辦？按照此前的定價方式，醫(yī)院無法靈活調控價格以適應市場需求。

清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻則表示，來醫(yī)院就醫(yī)的病人，其疾病病情、經濟條件等都不一樣，這也導致其對醫(yī)療服務的需求不等，不同的醫(yī)生之間，專業(yè)水準也存在差異，而從醫(yī)院角度上來說，各個醫(yī)院投入服務的成本不盡然一致，因此在特需醫(yī)療服務不宜采用統(tǒng)一固定的價格，而應該交由市場決定。

新增醫(yī)療服務項目將適時納入醫(yī)保

新政將于明年1月1日開始實施。按照通知規(guī)定，本市公立醫(yī)療機構新增醫(yī)療服務項目價格實行動態(tài)管理。

市發(fā)改委相關負責人表示，新增醫(yī)療服務項目在臨床使用初期實行市場調節(jié)價管理，由醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療服務項目成本情況、患者承受能力等因素合理制定項目價格。新醫(yī)學技術推行一段時間后，使用新醫(yī)學技術的花費可能進入醫(yī)保報銷范圍。市價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等部門將根據(jù)新增醫(yī)療服務項目開展情況和各方面反映，適時組織評估論證工作，對符合基本醫(yī)療服務特點的項目納入政府定價管理范圍，制定公布價格，并適時納入本市基本醫(yī)療保險支付項目論證范圍。目前本市的特需門診診療費已經是由醫(yī)院根據(jù)服務成本、市場供求、社會承受能力等各方面因素確定價格后，向相關部門備案的。今后知名專家在公立醫(yī)院內的特需診療費將如何調整，還有待觀察。