不需要帶病歷本和檢查結果，只需要攜帶市民卡到醫(yī)院，便能查看先前醫(yī)院的檢驗報告和診斷說明。這樣便捷的就醫(yī)模式，如今在溫州已經很普遍。這種輕松的就醫(yī)模式，源于當?shù)貎赡昵暗囊豁椄母锱e措。2014年10月，溫州市啟動全市診療數(shù)據(jù)共享服務，截至目前，全市294家公立醫(yī)院已經全部納入該平臺。

溫州各級醫(yī)院的醫(yī)生，只需刷病人的市民卡，便可調閱病人在全市所有公立醫(yī)院的門診就診記錄、住院醫(yī)囑及各類檢查結果。無論是省市級醫(yī)院還是區(qū)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市所有294家公立醫(yī)院，通過這個地市級診療數(shù)據(jù)一級交換平臺，已實現(xiàn)診療信息共享。

如今，依靠溫州健康信息一級共享平臺的數(shù)據(jù)共享，溫州正探索“轉診協(xié)同”。今后，無論從大醫(yī)院向下轉到基層醫(yī)院，還是從基層醫(yī)院向上轉往大醫(yī)院，雙向轉診有望打破院際壁壘，讓百姓自由選擇。

重復檢查少了

醫(yī)療費可控制

在不同的醫(yī)院間尋醫(yī)問藥是件平常事，然而患者在不同醫(yī)院之間就診，往往需要帶上紙質的檢查、病例報告，才能讓門診醫(yī)生清晰了解病史。此外，由于醫(yī)院各自為政，免不了要進行一些重復檢查。

“為了解決看病的繁瑣流程問題，我們決定首先打通各家醫(yī)院之間的診療信息‘藩籬’，使病人的病情在各醫(yī)療單位之間互通。”溫州市衛(wèi)生計生委主任程錦國說，這就是2014年溫州啟動全市診療數(shù)據(jù)共享服務的初衷。

“其他城市大多是縣、市兩級區(qū)域平臺各自采集所轄醫(yī)院數(shù)據(jù)，市縣兩級平臺數(shù)據(jù)轉換，易造成數(shù)據(jù)不準確、不一致。而我們是全市一張‘網’，采集更加準確及時。”溫州市衛(wèi)生計生委信息中心副主任何耀平介紹，因涉及患者隱私和醫(yī)療安全，溫州市通過技術手段，在病患和醫(yī)生允許的情況下實現(xiàn)信息共享，包括檢驗結果、放射結果、門診主診斷、處方記錄、出院小結、出院診斷等。

近日，市民黃先生因胃痛前往溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院就診，醫(yī)生刷了黃先生的市民卡后，能夠查詢到2014年以來他在溫州其他公立醫(yī)院就診的病歷，如2015年11月底，黃先生在瑞安市人民醫(yī)院就診過，醫(yī)生給出的診斷為慢性胃炎，黃先生之前做過的胃鏡檢查結果以及用藥情況等，溫州附一醫(yī)的醫(yī)生也可以通過診療平臺進行了解。

“基于醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，不僅方便市民在各級醫(yī)療機構就診，減少了不必要的重復檢查，降低了醫(yī)療費用；也在客觀上減少了基層醫(yī)生在醫(yī)療信息上與大醫(yī)院的差別，提高了基層醫(yī)生的診斷能力。”程錦國說。

基于診療平臺的數(shù)據(jù)共享，還給百姓帶來費用控制的紅利。何耀平舉例說，比如闌尾炎手術，各家醫(yī)院收費是不一樣的，把所有的數(shù)據(jù)整合進來，那么成本和收費就一目了然，可以推進醫(yī)療收費規(guī)范化，進一步降低百姓就醫(yī)費用。

溫州市衛(wèi)生計生委對平臺數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計，與2014年相比，2015年溫州各大醫(yī)院的門診檢查比例已經從70%減少到60%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用從10700元下降到1萬元。

打破院際圍墻

患者自由轉診

據(jù)了解，溫州健康信息共享一級平臺累計記錄數(shù)已達12.8億條，包括門診、住院、檢驗數(shù)據(jù)等，覆蓋了溫州900多萬常住人口在全市公立醫(yī)療機構自2014年以來95%的醫(yī)療健康記錄。

今后，溫州將逐步實現(xiàn)一張診療卡內存儲市民從出生到死亡的所有健康數(shù)據(jù)。也就是說，2014年以后出生的孩子，將可以擁有自己完整的生命健康檔案。

正是基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累，溫州決定將健康紅利繼續(xù)釋放到分級診療中去。

“首診在社區(qū)”，這是分級診療的目標。但是，基層醫(yī)院的設備配置有限，患者有時還要跑到大醫(yī)院做檢查。同時，大醫(yī)院的檢查資源也很緊張，患者可能需要多次上門預約，這無疑增加了患者就醫(yī)的奔波。

由三級醫(yī)院牽頭，與基層醫(yī)院成立的醫(yī)聯(lián)體，無疑在一定程度上解決了這個問題。在醫(yī)聯(lián)體內部，基層醫(yī)院的醫(yī)生可以幫助患者向上級醫(yī)院預約檢查。

然而，這樣的轉診存在局限性，醫(yī)生和患者只能在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院中選擇向上、向下轉診。隨著“雙下沉、兩提升”的持續(xù)推進，人員要下沉到基層，服務也要下沉到基層，于是溫州基于醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺打造“轉診協(xié)同”，打破院際的業(yè)務圍墻，促進上下聯(lián)動，推進雙向轉診更加有序、公平。

“打破醫(yī)院的板塊化，讓轉診真正順暢起來。”何耀平說，今后，基于診療平臺上的共享數(shù)據(jù)，不同級別醫(yī)院間要實現(xiàn)自由轉診。

建立更加通暢的轉診通道，不僅能促進“小病進社區(qū)、康復回社區(qū)”分級診療目標的實現(xiàn)，更能推動健康中國建設。

在“大健康”理念的指導下，以治病為中心正轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。溫州將借助健康大?shù)據(jù)，建設健康管理和醫(yī)養(yǎng)結合服務平臺，重點針對高血壓、糖尿病等慢性病人群，提高自我健康管理能力，打造具有個性化特色的新型健康管理服務模式。（本報記者 許雅文 通訊員 楊鵬）

原標題：不用重復檢查 患者自由轉診