近日，河南省出臺《河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），從轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診原則、轉(zhuǎn)診程序等方面作出明確規(guī)范，保障分級診療制度的順利實施。

《規(guī)范》規(guī)定，其中“上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)”為以下7種類型：疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的病例；臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；不能確診的疑難復(fù)雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，處置能力受限的病例；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、處置的病例；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例；以及市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情況。

“下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)”為以下6種類型：常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療機構(gòu)有能力診治的病例；急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復(fù)治療、定期復(fù)診隨訪或長期管理的病例；惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例；需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；以及市、縣衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情況。

《規(guī)范》明確，對于急危重癥患者但病情不適宜轉(zhuǎn)診的病例，以及依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、需專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例這兩類情況，視為“不宜轉(zhuǎn)診情形”。基層醫(yī)療機構(gòu)原則上要按照“逐級上轉(zhuǎn)”的原則實施轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可越級上轉(zhuǎn)。

此外，為打破大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”，鼓勵引導(dǎo)患者在基層就診，保障雙向轉(zhuǎn)診順利實施，《規(guī)范》提出，要發(fā)揮好醫(yī)保支付的“杠桿”作用，實施差異化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，對下轉(zhuǎn)需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者取消起付線；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按照上級醫(yī)囑采購基本醫(yī)保目錄內(nèi)的非基本藥物，保證下轉(zhuǎn)病人用藥和治療的連續(xù)性。