8月17日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于2015年度天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)項(xiàng)目（招標(biāo)采購(gòu)部分）藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整企業(yè)確認(rèn)的提示》（《提示》），對(duì)2015年度天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)品規(guī)，要求相關(guān)企業(yè)調(diào)整價(jià)格至最低價(jià)，且將8月29日定為中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行后的首個(gè)價(jià)格調(diào)整日。

《提示》要求：企業(yè)確認(rèn)全國(guó)最低價(jià)的，于8月29日零時(shí)起執(zhí)行新的藥品價(jià)格；企業(yè)不確認(rèn)或不響應(yīng)全國(guó)最低價(jià)的，于價(jià)格調(diào)整日，暫停該藥品的網(wǎng)上采購(gòu)資格；9月7日，企業(yè)仍不確認(rèn)或不響應(yīng)全國(guó)最低價(jià)的，視為該藥品自動(dòng)廢標(biāo)，采購(gòu)中心將開展遞補(bǔ)工作。

該事件備受行業(yè)關(guān)注，主要源于兩點(diǎn)：一是藥品全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，二是中標(biāo)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整。

1、9省價(jià)格聯(lián)動(dòng)

天津市的這一措施并不意外，早在4月底，天津市藥品集中采購(gòu)工作組就出臺(tái)了《2015年度天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)（招標(biāo)采購(gòu)部分）中標(biāo)價(jià)格周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整工作方案》。該方案規(guī)定了價(jià)格調(diào)整的依據(jù)、對(duì)象、周期以及流程。其中最讓藥企關(guān)注的是價(jià)格調(diào)整依據(jù)。

方案規(guī)定：“招標(biāo)采購(gòu)已中標(biāo)或掛網(wǎng)采購(gòu)已執(zhí)行的同廠家同品規(guī)藥品的最低價(jià)格，作為價(jià)格調(diào)整依據(jù)。”而根據(jù)《提示》，此次價(jià)格調(diào)整的依據(jù)主要由天津市藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組采集，并經(jīng)專家審核的全國(guó)最低價(jià)。其中，采集范圍為吉林、黑龍江、福建、山東、廣西、海南、陜西、甘肅、寧夏九省。

自2015年各省陸續(xù)開展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)以來，價(jià)格聯(lián)動(dòng)儼然成為招標(biāo)價(jià)格的大趨勢(shì)。業(yè)內(nèi)人士介紹，價(jià)格聯(lián)動(dòng)一般有省內(nèi)、周邊省份以及全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)等。目前已經(jīng)實(shí)踐價(jià)格聯(lián)動(dòng)的省份已經(jīng)有甘肅、浙江、四川、附件以及河北等省份。

7月，浙江省正式啟動(dòng)新一輪藥品招標(biāo)全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)工作，要求投標(biāo)人根據(jù)浙江省2014年第一批和第二批藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案，對(duì)該省在線交易產(chǎn)品的全國(guó)最低交易價(jià)格進(jìn)行申報(bào)，以調(diào)整該省在線交易的采購(gòu)價(jià)格。

再如甘肅省也選擇陜西、寧夏、青海、新疆、四川、河南等6省進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，四川、福建等省份也選擇了全國(guó)最低價(jià)格的五省聯(lián)動(dòng)。

業(yè)內(nèi)人士推測(cè)，全國(guó)招標(biāo)一盤棋或?qū)⒌絹?，建議藥企要慎重考慮自己的價(jià)格策略。某藥企招標(biāo)負(fù)責(zé)人告訴E藥經(jīng)理人，出于各省價(jià)格聯(lián)動(dòng)的考慮，如今一些藥企在投標(biāo)時(shí)的報(bào)價(jià)策略越來越趨向于各省保持一致。

2、動(dòng)態(tài)調(diào)整增加招標(biāo)變數(shù)

除了價(jià)格，另一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)天津市4月份出臺(tái)的《方案》，要求企業(yè)中標(biāo)后，視中標(biāo)產(chǎn)品全國(guó)各?。▍^(qū)、市）價(jià)格變化情況，啟動(dòng)價(jià)格調(diào)整，原則上每季度調(diào)整一次。

過去，一款藥物中標(biāo)后，價(jià)格往往可以維持多年，直至下一次招標(biāo)采購(gòu)才可能進(jìn)行調(diào)整。而如今的價(jià)格聯(lián)動(dòng)以及周期性的動(dòng)態(tài)調(diào)整，使得藥品的價(jià)格將會(huì)隨各種變化因素而波動(dòng)。

而這一趨勢(shì)也并非只有天津。2016年2月份，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立和完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》，其中陽光采購(gòu)平臺(tái)的一項(xiàng)功能頗受關(guān)注：“建立價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，收集和公布全國(guó)各省藥品中標(biāo)價(jià)格”，以及“實(shí)時(shí)顯示北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品成交價(jià)格和價(jià)格變化情況，并開通對(duì)具體產(chǎn)品采購(gòu)成交價(jià)格水平的實(shí)時(shí)預(yù)警功能，引導(dǎo)形成市場(chǎng)合理價(jià)格。”

業(yè)內(nèi)人士指出，該功能實(shí)際上已經(jīng)在為藥品價(jià)格的周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整建立信息基礎(chǔ)。

果不其然，7月14日，北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心在上掛出了《基層基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)和信息更新的通知》，要求對(duì)1000多種基本藥物采用全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)原則進(jìn)行價(jià)格申報(bào)。據(jù)悉，被要求執(zhí)行全國(guó)最低價(jià)的藥品中，乳酸菌素片、柴胡口服液、清熱解毒片、香砂養(yǎng)胃丸、阿奇霉素膠囊等常用藥均在其中。

某藥企人士向E藥經(jīng)理人指出，藥品價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整對(duì)藥企參與招標(biāo)采購(gòu)的影響巨大，既然是動(dòng)態(tài)調(diào)整，國(guó)家在完善藥品定價(jià)機(jī)制的過程中，也要考慮藥企的成本變化而做出合理的或高、或低的動(dòng)態(tài)調(diào)整，而不是簡(jiǎn)單的要求最低價(jià)。