中新網(wǎng)上海8月16日電 (陳靜夏琳)2月大嬰兒絹?zhàn)?化名)連名字都沒來得及取，就被一顆瘋狂跳動(dòng)的心臟“送”進(jìn)了醫(yī)院。上海兒童醫(yī)學(xué)中心16日披露，該院心血管內(nèi)科運(yùn)用射頻消融技術(shù)幫助這名小嬰兒成功擺脫了“瘋狂”的心跳，創(chuàng)下中國國內(nèi)射頻消融最小年齡紀(jì)錄。16日，絹?zhàn)涌祻?fù)出院。

據(jù)悉，今年初，該院心血管內(nèi)科就曾突破禁區(qū)，治愈了一名13個(gè)月大的心律失?；純?，創(chuàng)下中國該類疾病的低齡紀(jì)錄。上海醫(yī)學(xué)專家們此番成功再探該類手術(shù)的低齡極限，在鴿子蛋大小的嬰兒心臟上“做文章”，表明兒中心嬰幼兒導(dǎo)管技術(shù)、穿刺技術(shù)及射頻消融技術(shù)已達(dá)國際先進(jìn)水平。

據(jù)介紹，絹?zhàn)映錾?0天，父母就發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常心跳異常快，最快時(shí)每分鐘達(dá)280次，幾乎超出正常心跳速度的一倍(兒童正常心跳速度一般在150以下)。瘋狂的心跳導(dǎo)致孩子臉色灰白，精神萎靡、手腳冰涼，不時(shí)發(fā)出小貓似的呻吟聲。

醫(yī)院方面告訴記者，兒中心治療嬰兒室上性心律失常并非首例，但如此低齡，如此頑固的嬰兒心動(dòng)過速實(shí)屬罕見。所有兒童抗心律失常的藥物都對這顆失控的心臟“束手無策”，瘋狂心跳發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長，孩子逐漸出現(xiàn)了心功能不全等危及生命的癥狀。孩子癥狀嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生不得不使用電擊除顫才能暫時(shí)控制病情。

拯救孩子刻不容緩，兒中心心血管內(nèi)科主任醫(yī)黃美蓉師和高偉在認(rèn)真分析病情、取得患兒家長充分理解和信任后，決定為絹?zhàn)?ldquo;孤注一擲”——實(shí)施射頻消融術(shù)。據(jù)黃美蓉介紹，對付這種頻繁發(fā)作、頑固、發(fā)作時(shí)間較長的室速最好、且唯一的方式就是實(shí)施射頻消融術(shù)。

據(jù)了解，2013年7月，歐洲心律學(xué)會(huì)、歐洲兒科和先天性心臟病協(xié)會(huì)心律失常工作組曾聯(lián)合發(fā)布了《兒童心律失常藥物與非藥物治療共識》。據(jù)此，絹?zhàn)臃鲜中g(shù)指征，但希望的背后，卻隱藏著極大的風(fēng)險(xiǎn)。

黃美蓉告訴記者，這項(xiàng)技術(shù)需將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻致局部心肌壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)。今年初，該院心血管內(nèi)科曾突破禁區(qū)，治愈了一名13月大的心律失?；純?，創(chuàng)下國內(nèi)該類疾病的低齡紀(jì)錄，積累了珍貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。如今，面對只有2個(gè)月大的絹?zhàn)?，專家們決定再探該類手術(shù)的低齡極限。

黃美蓉表示，2個(gè)月大的嬰兒血管特別細(xì)，且長期心律失常已經(jīng)對孩子的心功能產(chǎn)生了不利的影響。她說，為絹?zhàn)訉?shí)施射頻消融需要多科學(xué)通力合作，除了心血管內(nèi)科以外，還需要麻醉科、影像科、PICU的全力支持。

2月大嬰兒的心臟如同一個(gè)小小的鴿子蛋，空間極小；且目前又沒有專門適用于小嬰兒的導(dǎo)管手術(shù)器械，手術(shù)中導(dǎo)管位置的細(xì)微偏差都可能引起心臟穿孔，導(dǎo)致死亡。因此，要想成功實(shí)施射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，對醫(yī)生的穿刺技術(shù)、導(dǎo)管技術(shù)以及基礎(chǔ)電生理分析能力都是極大的考驗(yàn)。據(jù)查，目前，罕有醫(yī)院敢于開展此類手術(shù)。

據(jù)介紹，面對新的技術(shù)挑戰(zhàn)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科專家們放棄了放置3根導(dǎo)管定位的常規(guī)做法，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)的技術(shù)，用1根導(dǎo)管找出異常點(diǎn)。手術(shù)中，導(dǎo)管從股靜脈穿刺進(jìn)入，經(jīng)右心房至右心室發(fā)電阻斷異常部位。阻斷后，反應(yīng)心室收縮功能的常用指標(biāo)--射血分?jǐn)?shù)立即開始恢復(fù)，患兒面色也逐漸紅潤起來。

近三年來，上海兒童醫(yī)學(xué)中心射頻消融技術(shù)治療患兒累積逾500例，2015年開展嬰幼兒射頻消融術(shù)突破190余例，創(chuàng)國內(nèi)兒童?？漆t(yī)院之最，難度與成功率處于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。黃美蓉表示，此次手術(shù)不僅突破了技術(shù)難關(guān)，更下探了射頻消融術(shù)低齡極限，積累的臨床經(jīng)驗(yàn)極其寶貴。

原標(biāo)題：嬰兒心律失常 上海醫(yī)學(xué)專家鴿蛋大小心臟上成功“做文章”