1. 內(nèi)痔與直腸脫垂
直腸脫垂脫出物呈環(huán)狀或螺旋狀，長(zhǎng)度2—100n或更長(zhǎng)，表面光滑，色淡紅或鮮紅，無(wú)靜脈曲張，一般無(wú)出血。
2. 內(nèi)痔與直腸息肉
直腸息肉多見(jiàn)于兒童，可有大便帶血或少量滴血，絕無(wú)射血，脫出物為單個(gè)帶蒂，表面光滑，質(zhì)地較痔核硬。
3. 內(nèi)痔與直腸癌
直腸癌多見(jiàn)于中年以上，經(jīng)常在糞便中夾有膿血、粘液，便次增多，大便變形，肛門指檢時(shí)觸及菜花狀腫塊或凹凸不平的潰瘍，質(zhì)地堅(jiān)硬，推之不移。
4. 內(nèi)痔與肛乳頭肥大
乳頭肥大為齒線附近的錐形、灰白色的表皮隆起，質(zhì)地較硬，一般不出血。肛乳頭過(guò)度肥大時(shí)，便后可脫出肛門外。
5. 內(nèi)痔與下消化道出血
下消化道出血潰湯性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢方可鑒別。
診斷內(nèi)痔還可依據(jù)常規(guī)檢查包括：肛門觸診、肛門視診、直腸指診和肛門鏡檢查。
一、肛門視診首先應(yīng)查看肛門周圍有無(wú)血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，以便判斷病變性質(zhì)。如肛門周圍有無(wú)內(nèi)痔、息肉脫出，有否外痔、瘺管外口及濕疹等。然后囑病人象解大便便一樣下掙，醫(yī)生用雙手的食、中指將肛門輕輕地自然向兩邊分開(kāi)，使肛門外翻，觀察有無(wú)病變，如內(nèi)痔位置，數(shù)目，大小，色澤，有無(wú)出血點(diǎn)，有無(wú)肛裂等情況或用特制的玻璃吸肛器將內(nèi)痔吸出檢查，這種視診對(duì)診斷肛裂及環(huán)狀痔，有時(shí)比肛門鏡檢查更為確切。
二、肛門觸診要觸摸肛門周圍皮膚溫度，彈性是否正常，在病變情況下，如肛癰可觸到肛門周圍腫脹，皮膚灼熱，腫塊呈漫腫，平坦，軟陷及質(zhì)地硬度等，中央是否有應(yīng)指感等，如肛瘺是否可觸及條索狀硬結(jié)，外口距肛門長(zhǎng)度，大小，深度等。
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