腦中風(fēng)病臨床最主要的表現(xiàn),是神志障礙和運(yùn)動(dòng)、感覺以及語(yǔ)言障礙。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,除神志清醒外,其余癥狀依然會(huì)不同程度地存在。這些癥狀,稱為后遺癥。后遺癥的輕重,因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。腦中風(fēng)常見的后遺癥如下:
1.麻木
患側(cè)肢體,尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺,或有針刺感,或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān),天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱,或下雨前后,天氣寒冷等情況下,麻木感覺尤其明顯。
2.嘴歪眼斜
一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒。鼓頰和吹哨時(shí),口角歪向健側(cè),流口水,說話時(shí)更為明顯。
3.中樞性癱瘓
中樞性癱瘓,又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)出的神經(jīng)纖維——錐體束受損而產(chǎn)生。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用,使脊髓的反射功能“釋放”,產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失,臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,呈痙攣性癱瘓。
4.周圍性癱瘓
周圍性癱瘓,又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,及其發(fā)出的神經(jīng)纖維——脊骸前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動(dòng)興奮,臨床上表現(xiàn)為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射。
5.偏癱
又叫半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙,它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。也是腦中風(fēng)常見的后遺癥。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng),但走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈,我們把這種特殊的走路姿勢(shì),叫做偏癱步態(tài)。病情嚴(yán)重者常臥床不起,喪失生活能力。
急性腦血管病人為什么會(huì)發(fā)生偏癱呢?主要是大腦半球皮層運(yùn)動(dòng)中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講,右側(cè)大腦半球通過運(yùn)動(dòng)中樞管理著左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng);左側(cè)大腦半球,通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。任何一側(cè)發(fā)生病變,都會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。兩側(cè)大腦半球最易發(fā)生病變的部位是內(nèi)囊。因?yàn)檫@里主要是由一個(gè)叫豆紋動(dòng)脈的小血管供應(yīng)血液,而豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈垂直分出的,管徑小,壓力大,受血流沖擊時(shí),容易破裂出血。所以,又叫做出血?jiǎng)用}。是發(fā)生腦出血的好發(fā)部位,但當(dāng)血壓下降,血流緩慢時(shí),又容易形成血栓。而內(nèi)囊區(qū)神經(jīng)纖維排列很緊密,上行和下行的纖維都從此處穿過,一旦受損,便產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲,即所謂的“三偏征”。部分病人還可見患側(cè)肢體發(fā)紺、浮腫。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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