缺血性卒中除嚴(yán)重者外，一般給以血管擴(kuò)張藥和抗血小板聚集藥物，如罌粟堿、煙酸、川芎嗪、丹參、低分子右旋醣酐等。進(jìn)行性加重者，可用抗凝藥物，如肝素、雙香豆素等，但必須在有條件查凝血酶原活動(dòng)度及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的條件下使用?！ ?/p>
治療
①安靜臥床，切忌任意搬動(dòng)病人，有條件的地區(qū)應(yīng)就近治療。
②保持呼吸道通暢。若發(fā)生紫紺、呼吸困難、呼吸道分泌物過多，應(yīng)及時(shí)輸氧，充分吸痰，甚至行氣管插管、氣管切開等。
③加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情。癱瘓病人應(yīng)定期翻身、拍背、吸痰、清潔口腔和皮膚，防止發(fā)生褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等。蛛網(wǎng)膜下腔出血和心源性腦栓塞者應(yīng)保持安靜臥床4～6周，防止復(fù)發(fā)。
④保證營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。保證每天進(jìn)入足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，定期檢查血電解質(zhì)。
⑤藥物治療。缺血性卒中除嚴(yán)重者外，一般給以血管擴(kuò)張藥和抗血小板聚集藥物，如罌粟堿、煙酸、川芎嗪、丹參、低分子右旋醣酐等。進(jìn)行性加重者，可用抗凝藥物，如肝素、雙香豆素等，但必須在有條件查凝血酶原活動(dòng)度及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的條件下使用。大面積梗塞早期應(yīng)用脫水藥。出血性卒中早期應(yīng)給予脫水藥，如甘露醇、山梨醇、甘油鹽水、速尿等，但應(yīng)嚴(yán)防電解質(zhì)紊亂。無消化道出血或其他出血傾向者可加用皮質(zhì)類固醇治療以利脫水及防止甘露醇等脫水藥的反跳作用。發(fā)生肺部感染或泌尿系感染者應(yīng)加用抗生素。發(fā)生消化道出血者應(yīng)及時(shí)用止血藥及作相應(yīng)處理。血壓過高則應(yīng)適當(dāng)降壓，但切忌降得太快、太低，一般以不低于120/80mm汞柱為宜。
⑥手術(shù)治療。腦出血者若血腫限局，年齡適合，無嚴(yán)重并發(fā)癥，則可行血腫清除術(shù)或減壓術(shù)。小腦出血早期應(yīng)用手術(shù)治療效果尤佳。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，經(jīng)腦動(dòng)脈造影證實(shí)有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形者，也可行手術(shù)治療。繼發(fā)交通性腦積水者，可作腦室分流術(shù)。
預(yù)后
初發(fā)病例預(yù)后較好，多可于3～6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)到生活自理。若系第二次或第三次發(fā)病,或病灶多發(fā),累及兩側(cè)半球則預(yù)后較差，多數(shù)死于并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，tia患者中約1/3能自愈，1/3反復(fù)發(fā)作，其余1/3最終發(fā)生完全性卒中。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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