根據(jù)栓子來源，病因可分為：①心源性，占腦栓塞的60%～75%；②非心源性；③來源不明，約30%的腦栓塞不能明確原因。
1、心源性 引起腦栓塞的栓子來源于各種心臟病，風濕性心臟病伴心房纖維顫動腦栓塞位居首位，約占半數(shù)以上;其他常見的有：冠狀動脈硬化性心臟病伴有房顫，亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟手術合并癥等的栓子脫落。
關于炎性物質或贅生物進入腦血管。多在亞急性細菌性心內(nèi)膜炎及先天性心臟病的基礎上發(fā)生。細菌附著在病變的心內(nèi)膜上繁殖，并與血小板、纖維蛋白、紅細胞等結成細菌性贅生物，脫落后即可隨血流發(fā)生腦栓塞。心肌梗死時，心臟內(nèi)膜也常產(chǎn)生附壁血栓而脫落成栓子。
近年來心臟手術的發(fā)展，增加部分心源性腦栓塞的發(fā)病機會。來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子，經(jīng)先天性心臟病房室間隔缺損，直接進入顱內(nèi)動脈而引起腦栓塞，稱為反常栓塞。
2、非心源性 非心源性栓子引起的腦栓塞有明確病因，證明栓子是來自心臟以外。常見的非心源栓主要有以下幾種。
（1）動脈粥樣硬化斑塊脫落：主動脈、頸動脈或椎動脈粥樣硬化所致血管內(nèi)膜潰瘍斑塊脫落，造成腦栓塞。此外頸部大血管外傷，肺靜脈血栓脫落等。
（2）細菌性栓子：如亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者，其心臟瓣膜上常形成含有大量細菌的贅生物。該贅生物性質松脆而易脫落成栓子。
（3）脂肪栓子：常見于肱骨、股骨及脛骨等長骨骨折或長骨手術時，骨髓內(nèi)脂肪組織被擠壓進入血液中，形成脂肪栓子。
（4）空氣栓子：如在胸部手術或頸部手術、人工氣胸、氣腹、皮下氣腫伴有血管損傷時，空氣進入血液循環(huán)中形成氣泡，便成為空氣栓子。還有潛水作業(yè)者上升過快或進行高壓氧治療時高壓氧艙減壓過快時，溶解在血液中的空氣游離出來，在血液中形成氣泡并相互融合，也可形成空氣栓子。
（5）其他栓子：如支氣管擴張、肺膿腫等形成的栓子，以及身體其他部位的感染（如肺部感染、肢體感染、敗血癥）、腫瘤物質脫落形成的瘤栓子、寄生蟲或蟲卵、羊水等均可引起腦栓塞。
3、來源不明性 還有部分腦栓塞利用現(xiàn)代手段和方法，雖經(jīng)仔細檢查也未能找到栓子來源稱為栓子來源不明者。（實習編輯：張麗）
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