如產(chǎn)前出現(xiàn)明顯胎兒腸管擴張(擴張的腸襻直徑〉30mm)或明確診斷為消化系統(tǒng)畸形者,可選擇引產(chǎn)放棄胎兒。如果胎兒腸管擴張在正常范圍,沒有出現(xiàn)明顯胎兒腸管擴張,沒有繼續(xù)擴張,胎兒問題不大,可以選擇繼續(xù)妊娠,但要特別注意:孕婦要嚴密監(jiān)測,定時檢查,分娩后要行新生兒腹部X線平片拍攝和鋇灌腸造影檢查是否存在梗阻,并判斷梗阻類型。分娩時取臍帶血進行胎兒染色體核型分析。
1、腹部外診:孕末期或臨產(chǎn)開始時,腹部檢查子宮底橫寬,較相應孕周的宮底位置低,子宮失去正常橢圓形,呈橫寬扁圓形。胎頭居于下腹的一側方,宮底處觸摸不到胎頭或胎臀,有時可摸到凹陷的胎腹及胎兒肢體。在下腹部可摸到胎頭與胎臀各居一側,子宮下段空虛不能觸知胎兒部分,恥骨聯(lián)合上面則空虛無物。如肩前位,胎背向前在下腹部,可觸知較硬的寬大平面的胎背;如肩后位,胎背向后,在腹部可觸知小肢體,胎心可在臍左或臍右最清楚。
2、陰道檢查:如已臨產(chǎn),宮頸松弛,先露部高,浮于骨盆入口上方,陰道穹窿部有空虛感。如產(chǎn)程進展已破膜者,有時可觸及不規(guī)則的硬塊;如已進展多時,常在宮口內(nèi)觸到胎兒肩峰、肩胛骨、肋骨與腋窩,有時可觸到一排肋骨。手指伸入宮腔可摸到腋窩與肩胛骨,腋窩尖頂指向胎頭部,以肩胛骨是向前或向后而定胎位,肩部在母體的左側或右側,如左肩前位,則腋窩尖向左,肩胛在前。臨床上所見均為忽略性橫位,此時應即刻做陰道檢查確診。在陰道檢查時如為小肢體,應區(qū)分手或足,肘或膝,肩或臀,如果胎手脫垂于陰道內(nèi),應該辨認是手時,手指長而不齊,指間易張開,大拇指可以彎曲使之觸到小手指根部,如果胎兒手脫出陰道外,檢查者應以握手方式來鑒別是左手還是右手,醫(yī)師右手握脫出的右手,一般左前則右手脫出;左肩后則左手脫出。如為右肩則相反方向如為足,足趾短而齊,張開度較小,趾兩端不易并攏,更可摸到足跟與連接腿部垂直,易辨認。
實驗室檢查
根據(jù)病情選擇做血尿常規(guī)。
輔助檢查
1、B超:以超音波可看到胎頭在母親子宮之側方。
2、X線之骨盆攝影,也可看到胎兒為橫躺。但是過度頻繁的X線對胎兒會產(chǎn)生不良的影響,應盡量避免。
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