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　　腸胃炎的癥狀

　　腸胃炎的癥狀腸胃炎是以胃和小腸炎癥為特征的胃腸道病癥，一般而言，細(xì)菌性腸胃炎較為嚴(yán)重，也比較容易出現(xiàn)腸胃出血，腸穿孔破裂，甚至腹膜炎之并發(fā)癥。

　　急性腸胃炎通常起病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，主要癥狀有以下五點(diǎn)。

　　1、腹瀉：起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

　　2、發(fā)燒：常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

　　3、惡心嘔吐：嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。

　　4、腹部痙攣、腹部觸壓痛：病童體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。

　　5、食欲減退、哭鬧不安。

　　腹瀉指的是排便的形態(tài)變軟或稀水以及排便次數(shù)增加而定義，因此要與寶寶之前的糞便型態(tài)做比較。像哺育母乳的嬰兒就可能一日解便數(shù)次卻是屬于正常情形。

　　而且由糞便的型態(tài)也可以推測是屬于病毒性或細(xì)菌性腸胃炎。若是病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便，不太會出現(xiàn)血絲或黏液;但細(xì)菌性腸胃炎就比較容易在糞便中出現(xiàn)黏液、血絲便，而且即使進(jìn)食減少，仍會繼續(xù)解血絲黏液便多次，這點(diǎn)也可以與病毒性腸胃炎做區(qū)分。

　　如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉或嘔吐，糞便中有血絲、黏液或膿，持續(xù)腹痛或哭鬧或有持續(xù)高燒不退、活動力差甚至意識不清等狀況，就必須立即就醫(yī)，尋求醫(yī)師的診斷與治療。因?yàn)閲?yán)重的腸胃炎，還是可能造成腸穿孔或敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　首先，輕微腸胃炎，不經(jīng)治療也可自行痊愈。但是在日常中，急性腸胃炎在兒童腸胃炎中最為常見，下面介紹急性腸胃炎的治療方法：

　　1、注意補(bǔ)液，避免脫水

　　注意脫水現(xiàn)象：小朋友是否有小便減少(嬰兒換尿布次數(shù)減少)，干哭沒有眼淚，皮膚干無彈性，嬰兒之前囟門凹陷等現(xiàn)象?無論有無接受點(diǎn)滴注射，都可購買拉肚子專用之電解質(zhì)水給小朋友當(dāng)開水喝。

　　當(dāng)孩子意識水平下降或者脫水相當(dāng)嚴(yán)重時(shí)，靜脈注射是十分必要的。但口服補(bǔ)液療法依然是一種很好的補(bǔ)液方法。富含單糖的飲料，例如汽水，果汁等，不推薦給5歲以下的孩子使用，因?yàn)樗鼈兛赡軙又馗篂a。如果沒有特效的口服補(bǔ)液劑或者味道較差，白開水也是可以使用的。如有適應(yīng)癥，也可以在兒童身上使用鼻飼胃管來補(bǔ)充流質(zhì)。

　　2、注意飲食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議繼續(xù)以平時(shí)的喂養(yǎng)方法。

　　配方奶喂養(yǎng)的嬰兒在ORT補(bǔ)液后立即繼續(xù)配方喂養(yǎng)?？上仍囍鴽_泡著半奶(即濃度稀釋一半)看看。若拉肚子的情形無法在3-7天內(nèi)改善，可能需在醫(yī)師指示下?lián)Q無乳糖奶粉(即市售之醫(yī)瀉奶粉)。

　　3、止吐藥

　　止吐藥物可能有助于治療小兒嘔吐，但一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用。昂丹司瓊有一定實(shí)用，單次使用即可減少靜脈輸液需求、住院需求及嘔吐。但是昂但司瓊的使用可能與小兒再次入院幾率增加有關(guān)。如果臨床上需要，昂丹司瓊的靜脈液也可以口服。胃復(fù)安可能有效。

　　4、抗生素

　　抗生素不通常用于腸胃炎，但如果癥狀特別嚴(yán)重時(shí)或在找到了易感細(xì)菌、懷疑某細(xì)菌感染的情況下是建議使用的。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議對同時(shí)有便血和發(fā)燒的小兒應(yīng)使用抗生素。

　　5、止瀉藥物

　　小兒不能用止瀉藥——可能產(chǎn)生危險(xiǎn)。止瀉藥物在理論上有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，雖然臨床經(jīng)驗(yàn)表明這種可能性不大，在便血或伴有發(fā)燒的腹瀉情況下不建議使用。洛派丁胺是一種阿片類似物，常用于腹瀉的對癥治療。但洛派丁胺不適于用于兒童，因?yàn)榇怂幬锟赡軙┰絻和形闯墒斓难X屏障，引起中毒。小兒的腸胃炎比成人腸胃炎的復(fù)雜得多，一定要看醫(yī)師。

　　兒童腸胃炎住院指標(biāo)

　　當(dāng)病童有持續(xù)高燒不退超過48小時(shí)，合并有嘔吐、嚴(yán)重腹瀉，一天拉肚子次數(shù)大于10次，應(yīng)給予住院治療，此外因?yàn)楦篂a導(dǎo)致嚴(yán)重脫水(體重明顯下降與尿量明顯減少)加上精神懶散食欲不振，經(jīng)由藥物電解質(zhì)液的治療方式無效也應(yīng)住院治療。