我們說的妊高癥,就是“妊娠期高血壓疾病”。望文生義即可知,孕婦有高血壓了,就要歸入這一類了。從準確的疾病命名上來說,它分為五類:
妊娠期高血壓
子癇前期(輕度、重度)
子癇
妊娠合并慢性高血壓
慢性高血壓并發(fā)子癇前期
具體每一類的診斷標準是十分明確的,比如血壓、尿蛋白的數(shù)值等,不在這里一一列出了,大家知道這些都屬于“妊高癥”即可。
怕吃藥對胎兒有影響?
所有的醫(yī)療行為,都是利弊權(quán)衡的結(jié)果。有病才要吃藥,不吃藥病會加重。高血壓與生活方式相關(guān),孕婦需要休息、適度鍛煉、控制體重不要增長過多過快、控制食鹽攝入;但僅靠生活方式不能糾正時,必須吃藥!必須吃藥!必須吃藥!
若不按醫(yī)囑擅自停藥,可能出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟、腦等多個器官的并發(fā)癥,胎兒的生長發(fā)育也會受到影響,最嚴重時就會發(fā)生本文第一段所描述的情況。
我是妊高癥孕婦,平時測血壓就可以了嗎?
根據(jù)2012版妊娠期高血壓疾病診治指南,妊娠期高血壓患者除了血壓之外,還要定期進行以下常規(guī)檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血脂、腎功能、心電圖、B超。這些應(yīng)該都是大家常規(guī)做過、看得懂的檢查。
子癇前期和子癇患者,還需要由醫(yī)生視病情發(fā)展和診治需要,酌情增加其他檢查,從眼底到頭顱CT或MRI,這里就不展開了。
做那么多檢查,不會對胎兒不好嗎?
上面這些檢查都對胎兒無害。反而血壓控制不好、胎盤血流不好才對胎兒有害。
做那么多檢查,我怎么知道是不是有必要?
產(chǎn)科醫(yī)生做的所有事情,總結(jié)起來就是一句話:尋找母兒雙方利益的平衡點。
這個“利益”,首先是生命權(quán)。醫(yī)生當然希望母親健康、胎兒存活。具體到妊高癥患者,就一個問題:什么情況下可以終止妊娠?如果僅僅是妊娠期高血壓,沒有蛋白尿、沒有病情進展的跡象,完全有可能挨到足月順產(chǎn)。但是對于病情較重的患者,終止妊娠也是一個治療手段。比如,對于子癇前期患者,如果經(jīng)過積極治療后母兒狀況仍無改善或者病情持續(xù)加重,唯一有效的治療措施就是終止妊娠。
請牢記一點:對醫(yī)生來說,你才是更重要的生命?!白瞿敲炊鄼z查”+“吃那么多藥”,就是為了評估控制得好不好、疾病進展情況如何。
妊娠期高血壓有一個最大問題,就是體征(比如血壓升高)先于癥狀(比如頭暈)出現(xiàn)。你身邊一定有高血壓患者,你可能也發(fā)現(xiàn)了,血壓控制得好不好,他們自己并沒有感覺,只能靠檢查。
感覺妊高癥沒有你說得那么可怕啊,我就是妊高癥患者,堅持吃藥、檢查,最后是妊高癥子癇前期,孩子37周多剖宮產(chǎn)生了?,F(xiàn)在我和孩子都挺好的。
確實,有很多妊高癥孕婦能母子平安,不過這有賴于醫(yī)務(wù)人員幫助你在正確的時間做出了正確的決定。
那妊高癥孕婦還能不能繼續(xù)懷了呀?現(xiàn)在感覺查出來妊高癥的挺多的啊,被你嚇得都不敢要孩子了。
前面已經(jīng)說過了:如果僅僅是妊娠期高血壓,沒有蛋白尿、沒有病情進展的跡象,完全有可能挨到足月順產(chǎn)。但是對于病情較重的患者,終止妊娠也是一個治療手段。
至于什么時候終止妊娠,主要看孕婦本身的情況還能不能堅持;如果孕婦還能堅持,那就要看胎兒的情況還有沒有必要堅持。
對妊高癥孕婦來說,37周視為足月,34周促胎肺成熟后也還可以,再往前就要看孩子的運氣了。北京的大醫(yī)院都救活過26周以上的胎兒,但是往往伴有不同器官或程度的發(fā)育問題,健康狀況和普通人相比有先天不足。
我第一胎就是妊高癥,第二胎是不是一定會得妊高癥?
首先,隨著年齡增長,得妊高癥的風險本身就會增加。
如果確實非常需要再次妊娠,應(yīng)該說,“未必”會復(fù)發(fā),但的確需要重視。請在決定妊娠之前就和你的醫(yī)生討論商量,可能需要產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生一起照顧你。
請不要擅自停藥懷上孩子再去找醫(yī)生,風險太大了。
能不能說一下妊高癥的原因?
一般人會認為妊高癥的原因和高血壓差不多,所以年輕、愛運動、不胖的女性是否就不會得妊高癥?
但其實不是這樣的。孕婦因為身體負擔大,根據(jù)身體原本的緩沖能力,會出現(xiàn)血壓問題、血糖問題、甲狀腺問題、各種問題。而你不知道自己身體原本的緩沖能力怎樣。
那妊高癥到底有辦法預(yù)防嗎?
妊高癥的危險因素包括年齡、體重、家族史等,對普通人來講,定期產(chǎn)檢的重要性怎么強調(diào)都不為過。真的不想再聽到像本文開頭那么遺憾的患者,她本來可以擁有的一切,都因為忽視產(chǎn)檢而煙消云散了。
另外就是孕前好好運動,控制體重;孕期如果沒有其他并發(fā)癥,也還是可以繼續(xù)運動的,自己身體好,孩子才會好。
面對妊高癥患者,醫(yī)生最希望看到的結(jié)局當然是母子平安,但這需要患者的良好配合,能否遵醫(yī)囑積極治療、定期檢查,很大程度上決定著媽媽和寶寶的命運。
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