充血性心力衰竭是個(gè)古老的心血管疾病，在新千年何以又成為新的健康問(wèn)題?這是因?yàn)椋?/p>
一、病因有了新變化
心衰是以多種心臟病為病因的。比如20世紀(jì)50年代是以高血壓和瓣膜病為主，到了2000年，以血性心臟病為主。
心衰的主要病因，也是老年人面臨的新的健康問(wèn)題。病因不同，治療自然也不盡相同。
二、治療需要新模式
過(guò)去對(duì)心衰的治療，是以激活使交感神經(jīng)興奮性增高的神經(jīng)體液因子為主，使心率加快、心跳有力，以改善心衰癥狀。而現(xiàn)在，如果對(duì)心肌儲(chǔ)備力較差的缺血性心臟病引起的心衰再這樣治療，倒會(huì)加重心肌損傷減少壽命。這就好比通過(guò)鞭笞讓一匹已經(jīng)無(wú)力奔跑的馬跑得快些那樣，結(jié)果會(huì)適得反。因此，現(xiàn)在認(rèn)為，治療心衰應(yīng)改變以往那種以增加心肌收縮力為主的治療模式，轉(zhuǎn)而謀求改善神經(jīng)內(nèi)分泌異常、減少心室重構(gòu)、阻斷惡性循環(huán)為主的治療新模式。于是，醫(yī)生們將β受體阻滯劑ace抑制劑作為心衰用藥的基石。雖然怎樣用藥是醫(yī)生們的事，但作為病人也應(yīng)及時(shí)更新“強(qiáng)心”觀念。
三、不待癥狀出現(xiàn)便用藥
以往的心衰用藥，是在病人有氣短等心衰癥狀后才設(shè)法糾正心衰。現(xiàn)在認(rèn)為，只要在檢查中發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)<40%，就應(yīng)盡早使用能保護(hù)心肌儲(chǔ)備力的抗心衰藥物。而且，這種未雨綢繆的用藥要堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間。這就要求中老年人定期做一次心功能測(cè)定，在心功能異常還未出現(xiàn)癥狀時(shí)就開(kāi)始治療。
四、“保心”干預(yù)越早越好
對(duì)缺血性心臟病可能導(dǎo)致的心衰，亡羊補(bǔ)牢猶未為晚。應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期的非藥物性生活干預(yù)。為了防止老年時(shí)可能出現(xiàn)的心衰，專家們認(rèn)為應(yīng)該更新“保心”觀念，做到“戒煙保心、少酒保心、少鹽保心和勞逸結(jié)合保心”。因?yàn)榻錈?、少酒，每日?yīng)少于6克的食鹽和注意有勞有逸等，有利于減少心肌儲(chǔ)備力的消耗，而這些“保心”措施，應(yīng)在醫(yī)生、患者及家屬的共同努力下，才能有最佳效果。專家們相信，只要更新觀念，通力協(xié)作，防治結(jié)合，不僅能減緩和阻止心衰的發(fā)展，還可能逆轉(zhuǎn)左心功能不全，提高老年人的生活質(zhì)量。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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