母乳性黃疸分為早發(fā)型及晚發(fā)型。早發(fā)型系因生后早期母乳喂養(yǎng)量不足,胎糞不能盡早排出,腸道吸收膽紅素增加所致。表現(xiàn)為生后3-4天黃疸加重,嚴重者有引起膽紅素腦病的危險。晚發(fā)型是因為母乳中含有影響膽紅素代謝的酶及激素成分,嬰兒食入后影響未結(jié)合膽紅素向結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)變,同時增加腸道對膽紅素的再吸收,表現(xiàn)為生后5-15天黃膽達高峰后持續(xù)不退或消退緩慢,可持續(xù)數(shù)周,甚至可達3-4個月;此期小兒除黃膽外,無其他臨床癥狀,生長發(fā)育良好;實驗室檢查除血中未結(jié)合膽紅素水平增高外,無其他異常發(fā)現(xiàn)。
有研究認為增加新生兒早早期乳汁攝入量,可使新生兒體內(nèi)熱量增多,降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動,使胎糞盡早排凈。減少膽紅素腸肝循環(huán),降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率,并可使新生兒及時獲得營養(yǎng)豐富的初乳。對健康新生兒的母乳黃疸要嚴密監(jiān)測和加強隨訪尤對生后2~3天即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪以便早干預(yù)防止腦損害。(實習(xí)編輯:宋宇)
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