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腦卒中的面癱和面神經(jīng)炎性面癱有何區(qū)別 趙曉東  北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

面神經(jīng)炎是以顏面表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，又稱(chēng)面癱。由于其損害部位不同，可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹?xún)煞N。

中樞性面神經(jīng)麻痹是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)引起的面神經(jīng)麻痹，又稱(chēng)為核上性面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)瞼裂以上的表情??；面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)瞼裂以下的表情肌，因此中樞性面神經(jīng)麻痹常有病變對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面神經(jīng)炎同側(cè)的肢體癱瘓，無(wú)味覺(jué)和唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹指面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如腦橋下部、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓（但受動(dòng)眼神經(jīng)支配的提上瞼肌除外），表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2／3的味覺(jué)減退以及唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。其中最多見(jiàn)的是貝爾麻痹。